Javascript saat ini dinonaktifkan di browser Anda.Beberapa fitur situs web ini tidak akan berfungsi jika JavaScript dinonaktifkan.
Daftarkan dengan detail spesifik Anda dan obat tertentu yang Anda minati, dan kami akan mencocokkan informasi yang Anda berikan dengan artikel di basis data kami yang luas dan segera mengirimkan salinan PDF melalui email.
Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Departemen Anestesiologi, Rumah Sakit Kedua China Barat, Universitas Sichuan, Laboratorium Utama untuk Cacat Bawaan dan Penyakit Terkait, Kementerian Pendidikan, Universitas Sichuan, Chengdu, Provinsi Sichuan, 2Departemen Obstetri dan Ginekologi, China Barat Kedua Rumah Sakit Universitas Sichuan, Cacat Lahir, Laboratorium Kunci Universitas Pendidikan Sichuan dan Penyakit Terkait Kementerian Pendidikan, Chengdu, Provinsi Sichuan Penulis koresponden: Ni Huang, Departemen Anestesiologi, Rumah Sakit Kedua China Barat Universitas Sichuan, Laboratorium Utama Cacat Bawaan dan Penyakit Ibu dan Anak Kementerian Pendidikan Universitas Sichuan, South San Renmin Road, Chengdu, Provinsi Sichuan Duan 20, 610041 China, Tel +86 18180609890, Fax +86 28855503752, Email [email protected] Tujuan: Studi ini dirancang untuk menguji dosis efektif rata-rata (ED50) dan 95% dosis efektif lidokain intravena yang diberikan pada dosis yang berbeda(ED95), pengaruh dosis induksi propofol, dan penentuan dosis optimal.Kelompok: salin (L0), lidokain 0,5 mg/kg (L0,5), lidokain 1,0 mg/kg (L1,0) dan lidokain 1,5 mg/kg (L1,5).Induksi anestesi dengan fentanil 1,0 µg/kg.Lidocaine atau saline yang disiapkan diberikan kemudian sesuai petunjuk, diikuti oleh propofol.Dosis propofol untuk setiap pasien ditentukan dengan menggunakan desain studi top-down berurutan.Titik akhir primer adalah ED50 dan ED95 dari dosis induksi propofol. Total dosis propofol, waktu bangun, dan efek samping dicatat. Hasil: ED50 (interval kepercayaan 95%) propofol secara signifikan lebih rendah pada kelompok L1.0 dan L1.5 dibandingkan kelompok L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/ kg dan 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, masing-masing; p1.0 dan L1.5 (p> 0,05).Namun, yang mengejutkan, ED50 secara signifikan lebih tinggi pada kelompok L0 .5 dari L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg; p1.0 dan L1.5 lebih rendah dibandingkan kelompok L0 dan L0.5 (p0.5 lebih besar dari bahwa pada kelompok L0 (p0.5 lebih besar dari pada kelompok L0 dan L1.0 (pKesimpulan: Pada pasien yang menjalani aspirasi uterus trimester pertama, lidokain intravena 1,0 mg/kg sebelum injeksi propofol secara signifikan mengurangi ED50 dosis induksi propofol tanpa efek samping yang berat, setara dengan efek dosis 1,5 mg/kg. Kami merekomendasikan 1,0 mg/kg sebagai dosis optimal. Kata kunci: lidokain, propofol, aspirasi uterus, median dosis efektif Total dosis propofol, waktu bangun, dan efek samping dicatat.Hasil: ED50 (interval kepercayaan 95%) propofol secara signifikan lebih rendah pada kelompok L1.0 dan L1.5 dibandingkan kelompok L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg dan 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, versus 2,4 [2.3–2.5] mg/kg, masing-masing, p1.0 dan L1.5 (p> 0.05)..5 daripada L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg; p1 .0 dan L1.5 lebih rendah dibandingkan pada kelompok L0 dan L0.5 (p0.5 lebih besar dari pada kelompok L0 (p0.5 lebih besar dari pada kelompok L0 dan L1.0 (pKesimpulan: Pada pasien yang menjalani aspirasi uterus trimester pertama, lidokain intravena 1,0 mg/kg sebelum injeksi propofol secara signifikan mengurangi ED50 dosis induksi propofol tanpa efek samping yang parah, setara dengan efek dosis 1,5 mg/kg.Total dosis propofol, waktu bangun, dan efek samping dicatat.Hasil: ED50 (interval kepercayaan 95%) dari propofol secara signifikan lebih rendah pada kelompok L1.0 dan L1.5 dibandingkan kelompok L0 (1,6 [1,5-1, 7] mg/ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p>0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg dan 1,8 [1,6–1,9] mg/kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, masing-masing, p1.0 dan L1.5 (p>0,05 ), namun, secara mengejutkan, ED50 secara signifikan lebih tinggi pada kelompok L0 .0,5 dari L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1.0 dan L1.5 lebih rendah daripada kelompok L0 dan L0,5 (p0,5 lebih besar daripada kelompok L0 dan L0.5) bahwa pada kelompok L0 (p0.5 lebih besar dibandingkan pada kelompok L0 dan L1.0 (pKesimpulan: pada pasien yang menjalani aspirasi uterus pada trimester pertama, pemberian lidokain intravena dengan dosis 1,0 mg/kg sebelumnya injeksi propofol secara signifikan mengurangi ED50 dari dosis induksi propofol)) tanpa efek samping yang parah, setara dengan efek dosis 1,5 mg/kg. Kami merekomendasikan 1,0 mg/kg sebagai dosis optimal Kata kunci: lidokain, propofol , aspirasi uterus, berarti dosis efektifDosis propofol total, waktu bangun, dan efek samping dicatat.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/ kg 和1.8 [1.6–1.9] mg/kg，分别丙2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 dan L1.5 (p> 0.05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着更高.5 比L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 低于L0 和L0.5 组(p0.5 大于L0 组（p0.5 大于L0 和L1.0 组（p结论：在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡因1.0 mg/kg 显着降低了丙泊酚诱导剂量的ED50）无严重副作用，相当于1.5 mg/kg剂量的效果。我们推荐1.0 mg/kg作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、子宫抽吸、中位有效剂量结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 ： 在 接受 妊娠 早期 子 抽 的术患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 副作用 副作用 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 1效果。我们推荐1.0 mg / kgHasil: ED50 (interval kepercayaan 95%) propofol pada kelompok L1.0 dan L1.5 secara signifikan lebih rendah daripada kelompok L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg dan 1,8 [1, 6–1,9] mg / kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 dan L1,5 (p>0,05).Однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выпше в .пре в . di группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, masing-masing, 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1.0 dan L1.5 (p>0,05).Namun, secara mengejutkan, ED50 secara signifikan lebih tinggi pada kelompok L0.5 dibandingkan kelompok L0 (2.8 [2.6–2.6–2.6]).3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1.0 dan L1.5 lebih rendah dibandingkan kelompok L0 dan L0.5 (p0.5 lebih besar dibandingkan kelompok L0 (p0.5 lebih besar dibandingkan kelompok L0 dan L1.0 (p Kesimpulan). : Pada pasien wanita, Pada pasien menjalani aspirasi uterus trimester pertama, lidokain intravena 1,0 mg/kg sebelum injeksi propofol secara signifikan mengurangi ED50 dari dosis induksi propofol tanpa efek samping yang serius, setara dengan dosis 1,5 mg/kg Kami merekomendasikan 1,0 mg/kg kg sebagai dosis optimal Kata kunci: lidokain, propofol, aspirasi uterus, dosis efektif rata-rata
Karena propofol memiliki waktu paruh yang jauh lebih pendek daripada obat lain, propofol biasanya digunakan sebagai anestesi intravena untuk memberikan sedasi selama operasi rawat jalan.1,2 Namun, sedasi dengan hanya propofol dosis tinggi dikaitkan dengan efek samping pernapasan dan peredaran darah.Dosis propofol yang lebih tinggi meningkatkan risiko apnea, kolaps jalan napas bagian atas, dan hipotensi;3-7 sementara dosis yang lebih rendah menghasilkan sedasi yang tidak memadai.Propofol dalam kombinasi dengan obat lain mengurangi risiko komplikasi pernapasan dan peredaran darah dan memberikan efek sedatif yang aman dan memuaskan.Oleh karena itu, dibutuhkan adjuvan yang efektif untuk mengurangi respon pembedahan dan mengurangi kebutuhan akan propofol.Dalam beberapa tahun terakhir, midazolam dan dexmedetomidine telah digunakan dalam operasi rawat jalan, tetapi waktu paruh midazolam panjang, induksi dexmedetomidine lambat, dan obatnya besar, sehingga penggunaannya terbatas.8.9
Lidocaine adalah anestesi lokal yang banyak digunakan dalam praktek klinis.10 Studi sebelumnya telah menemukan bahwa lidokain intravena dapat meningkatkan efek sedatif dari anestesi berbasis propofol.11-15 Manfaat perioperatif lain dari lidokain intravena termasuk mengurangi nyeri injeksi propofol, pengurangan kebutuhan opioid, percepatan pemulihan fungsi gastrointestinal setelah operasi, dan penurunan insidensi nyeri kronis pasca operasi.16–19 Lidokain intravena memiliki waktu paruh yang singkat (90–120 menit), dan konsentrasi darahnya dilaporkan dalam studi klinis tetap di bawah konsentrasi toksik (>5 µg /mL).20,21 Foo et al merekomendasikan dalam pedoman konsensus mereka yang baru diterbitkan bahwa jika lidokain intravena digunakan, dosis awal tidak lebih dari 1,5 mg/kg yang dihitung menggunakan berat badan ideal pasien adalah aman.21 Sebuah studi oleh Lili dkk telah membuktikan bahwa pemberian bolus lidokain intravena 1,5 mg/kg sebelum induksi anestesi menghasilkan penurunan ED50 propofo sebesar 36%. Sebagian besar dari mereka mungkin tidak dapat ditemukan di telepon seluler.Прдыдщие иследованиingat показале, что Внутривеннно orang ввиииииamah уиииииаilan уовиииаilan уиииииаilan лиииа у telepon.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мкг)./мл)20,21 Foo et al.в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном введении лидокаина начальная доза не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасной.21 Исследование Lili и др.де доказали, что болюсное Внутривенно, secara ведение лидокаilan дна до д: ао д и00利多卡 因 是 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 的 研究 发现 ， 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 丙泊 酚 的 麻醉 的 镇静 作用。 11-15 静脉 的 其他 其他 围 期益处 期益处包括 减轻 异丙酚 注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 加速 ， ， 术后 慢性 疼痛 发生率 降低。 16-19 静脉 注射利多卡 因 半衰期 短 （90-120 分钟 ， ， 研究 报告 报告的 其 血液 浓度 仍 低于 毒性 浓度 （> 5 μg /ml).20,21 foo 等 人 在 他们 新 发表 识 识 指南 中 ， ， ， 不 使用 静脉 注射利多卡因 ， 使用 患者 理想 体重 的 初始剂量 不超过 1,5 mg/kg 是 安全 的 。21 lili 的 一 项 研究 等 人 已经 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 静脉 推注利多卡因 1,5 mg/kg 可 使 丙泊 的 的 ed50 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 ， ， 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用。 11-15 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 包括 减轻 减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术 后 胃肠 功能 ， ， 术 后 慢性 疼痛 发生率 降低。 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟） ， ， 研究 研究 研究 研究 研究 的 血液 低于 低于 ， ， ， ， 研究 研究 研究 研究 的 低于毒性 浓度 （(> 5 м к) 识 识 识 指南 中 ， ， 静脉 注射 利多卡因 使用 患者 体重 计算 的 初 不 不 不 ， ， ， ， 理想 计算 的 的 不 不 ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ，如果 注射 利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不 超过 1,5 м/к 是 安全。 。21 lili 的 一 研究 等 人 证明 ， ， 在 诱导 前 推注 利多卡因 推注 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应 。。 22 liu 等 还 证明 ， 静脉 注射 注射 1,5 м/к 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 诱导剂量 的 的 ， ， ， ， ， ， 而 成人 成人 患者 诱导剂量 ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ，而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ， 不 会 显着 影响 血流动力学 和 呼吸 曲线 .23
Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk menguji efek dosis lidokain intravena yang berbeda pada dosis penginduksi propofol ED50 dan ED95 selama aspirasi uterus trimester pertama, serta untuk menentukan dosis optimal, yang sepengetahuan kami, belum dipelajari. dalam studi sebelumnya..
Setelah menyelesaikan desain uji klinis ini, kami melewatkan tinjauan etik sebelumnya dari Rumah Sakit Kedua China Barat, dan yang berikutnya masih beberapa bulan lagi.Oleh karena itu, kami mencari tinjauan etis dari Komite Etika Pendaftaran Uji Coba Klinis China, sebuah komite etika kelembagaan independen yang diselenggarakan oleh Pusat Pendaftaran Uji Coba Klinis China.Protokol penelitian ini telah disetujui oleh Komite Etik dari Chinese Clinical Trials Registry (ChiECRCT20210401) dan terdaftar di Chinese Clinical Trials Registry (ChiCTR2100049263).Studi dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki dari September 2021 hingga Mei 2022, dan kami memperoleh persetujuan tertulis dari 100 peserta studi sebelum studi dimulai.
Studi prospektif ini dilakukan pada pasien wanita yang dijadwalkan menjalani histeroskopi rawat jalan trimester pertama dengan anestesi umum di Rumah Sakit Kedua Universitas Sichuan West China.Penelitian ini melibatkan pasien dengan status fisik ASA I atau II, berusia 18-50 tahun dan berpuasa selama 6 jam (padat) dan 2 jam (cair) sebelum operasi. Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: pasien dengan indeks massa tubuh (BMI) >28 kg/m2 atau BMI <18 kg/m2; Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: pasien dengan indeks massa tubuh (BMI) >28 kg/m2 atau BMI <18 kg/m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или ИМТ <18 кг/м2; Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: pasien dengan indeks massa tubuh (BMI) >28 kg/m2 atau BMI <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2 或BMI<18 kg/m2 的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2 或BMI<18 kg/m2 的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 atau ИМТ < 18 кг/м2; Kriteria eksklusi: pasien dengan indeks massa tubuh (BMI) > 28 kg/m2 atau BMI < 18 kg/m2; pasien dengan berat badan <40 kg; pasien dengan berat badan <40 kg; пациенты с массой TELела <40 кг; pasien dengan berat <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; Pasien dengan berat <40 kg;Pasien dengan persalinan pervaginam dan riwayat dilatasi serviks dalam 6 bulan;pasien yang alergi terhadap anestesi lokal, propofol, fentanil, atau obat lain yang terkait dengan penelitian ini;pasien dengan insufisiensi hati dan ginjal yang parah, penyakit endokrin, pasien dengan gangguan metabolisme, penyakit kardiovaskular, penyakit pada sistem pernapasan atau penyakit pada sistem saraf pusat Penggunaan obat penenang, analgesik, obat-obatan yang dapat mempengaruhi metabolisme anestesi lokal atau pasien selama 7 hari Menerima percobaan lain dalam waktu 3 bulan sebelum penelitian Obat atau pasien yang berpartisipasi dalam uji klinis lainnya;pasien yang kecanduan alkohol atau narkoba;pasien dengan skor Mallampati III-IV.Semua peserta diberitahu tentang tujuan penelitian.
Secara singkat, 100 pasien diacak ke dalam kelompok L0, L0.5, L1.0, dan L1.5 menurut urutan acak yang dihasilkan komputer dengan ukuran blok 4. Nomor unik disegel dalam amplop buram.Ahli anestesi yang menyiapkan dan mengelola obat mengetahui tugas kelompok.Para peneliti, pasien, ahli bedah, dan perawat yang mengumpulkan data buta tugas.
Tidak ada obat lain yang diberikan sebelum induksi anestesi.Kanula ukuran 22 dimasukkan ke dalam vena dan infus laktat Ringer (2 ml/kg/jam) dimulai.Saat memasuki ruang operasi, pasien diberikan inhalasi oksigen melalui masker dengan kecepatan 10 L/menit selama 3 menit sebelum induksi, dan tekanan darah invasif, elektrokardiogram, laju pernapasan, dan saturasi oksigen kapiler perifer (SpO2) dipantau. sampai pasien dibebaskan.dari anestesi.dan dipindahkan pada periode pasca operasi ke departemen anestesi.SpO2, detak jantung (HR) dan tekanan darah invasif dicatat pada tiga titik waktu berikut: pada saat persiapan induksi anestesi (T0), pada akhir induksi anestesi (T1), pada akhir dilatasi serviks (T2).Semua persiapan disiapkan pada suhu kamar.suhu, disimpan dan digunakan segera.Lidocaine (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg dan 1,5 mg/kg diencerkan menjadi 10 ml dengan salin dalam semprit 10 ml.Siapkan juga saline dengan volume yang sama dalam spuit 10 ml.Pengantar anestesi dimulai dengan injeksi bolus tunggal fentanil 1,0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China).Semenit kemudian, lidokain atau saline yang telah disiapkan diberikan sesuai resep selama sekitar 30 detik, dan kemudian propofol (Corden Pharma SPA, Italia) diberikan kepada semua pasien dengan kecepatan 0,4 ml/detik.Pasien pertama dalam setiap kelompok menerima propofol 2,0 mg/kg.Pada pasien selanjutnya, dosis propofol dinaikkan atau diturunkan sebesar 0,2 mg/kg, tergantung respon pasien sebelumnya.Modified Observer Alertness/Sedation Rating Scale (MOAA/S) digunakan untuk menilai kedalaman sedasi.24 Skala MOAA/S adalah skala 6 poin dan digambarkan sebagai 5: nama yang mudah diucapkan dengan nada normal;4: reaksi tidur terhadap nama yang diucapkan dengan nada normal;3: hanya dengan respon keras dan/atau berulang setelah memanggil nama;2: respons hanya terhadap stimulasi ringan atau guncangan;1: respons hanya terhadap kontraksi otot trapezius yang menyakitkan;0 : tidak ada respon terhadap kontraksi otot trapezius. Setelah skor MOAA/S <1, ahli bedah diizinkan untuk mulai memasang spekulum vagina, yang menandai dimulainya operasi. Setelah skor MOAA/S <1, ahli bedah diizinkan untuk mulai memasang spekulum vagina, yang menandai dimulainya operasi. Ценка moaa/s ы Pertanyaan <1, хирр было рзшшancing унар secara внар внар secara внар внар вно hal. Setelah skor MOAA/S <1, ahli bedah diizinkan untuk mulai memasukkan spekulum vagina, menandakan dimulainya operasi.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开始。Di MOAA/S После то A, как ценка moaa/s <1, хирр быы р рзшшнаilan ннабпнальнальнальнальнальнальнальнальнальнальнальнальнальна harсчннннннннаilan узннннннн: Setelah skor MOAA/S <1, ahli bedah diizinkan untuk mulai memasukkan spekulum vagina, menandai dimulainya prosedur.Semua operasi dilakukan oleh ahli bedah yang sama.Hasilnya dianggap tidak valid jika MOAA/S ≥1 setelah dosis pertama propofol atau jika pergerakan ekstremitas diamati dari awal hingga dilatasi serviks;jika tidak, hasilnya dianggap signifikan.Dalam kasus yang tidak efektif, dosis propofol dinaikkan sebesar 0,2 mg/kg pada pasien berikutnya.Propofol dikurangi 0,2 mg/kg pada pasien berikutnya untuk kasus yang efektif.Jika MOAA/S ≥1 atau pergerakan ekstremitas diamati selama operasi, propofol 0,5-1,0 mg/kg diberikan sesuai dengan kebutuhan klinis.Setelah induksi anestesi, jika waktu apnea melebihi 1 menit, itu didefinisikan sebagai depresi pernapasan dan ventilasi mekanis dilakukan sampai pernapasan spontan pulih.Jika obstruksi jalan napas atas diamati, angkat rahang bawah untuk memungkinkan ventilasi. Jika SpO2 <92%, hipoksia ditentukan dan prosedur dihentikan, dan ventilasi masker wajah dibantu diterapkan untuk menormalkan saturasi oksigen. Jika SpO2 <92%, hipoksia ditentukan dan prosedur dihentikan, dan ventilasi masker wajah dibantu diterapkan untuk menormalkan saturasi oksigen. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом применяли вспомогательную лицевую масочную вентиляцию легких. Pada SpO2 <92%, hipoksia ditentukan dan prosedur dihentikan, dan ventilasi masker wajah tambahan digunakan untuk menormalkan saturasi oksigen.如果SpO2 < 92%如果SpO2 < 92% Если SpO2 < 92%, определите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственную вентиляцию легких с помощью маски для нормализации насыщения кислородом. Jika SpO2 < 92%, tentukan hipoksia dan hentikan pembedahan, dan berikan ventilasi dengan masker untuk menormalkan saturasi oksigen. Jika HR adalah <50 denyut / menit, atropin 0,5 mg diberikan. Jika HR adalah <50 denyut / menit, atropin 0,5 mg diberikan. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Jika denyut jantung <50 bpm, atropin 0,5 mg diberikan.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0.5 mg。如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0.5 mg。 Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. Jika denyut jantung <50 bpm, berikan 0,5 mg atropin. Hipotensi didefinisikan sebagai SBP, tekanan darah diastolik (DBP), atau tekanan arteri rata-rata (MAP) menurun lebih dari 20% dari baseline, atau SBP <80 mmHg. Hipotensi didefinisikan sebagai SBP, tekanan darah diastolik (DBP), atau tekanan arteri rata-rata (MAP) menurun lebih dari 20% dari baseline, atau SBP <80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Hipotensi didefinisikan sebagai penurunan SBP, tekanan darah diastolik (DBP), atau tekanan arteri rata-rata (MAP) lebih dari 20% dari baseline, atau SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP<80 mmHg。 20%，SBP<80 mmHg。 Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. Hipotensi didefinisikan sebagai penurunan lebih dari 20% dari baseline di SBP, tekanan darah diastolik (DBP), atau tekanan arteri rata-rata (MAP), atau SBP <80 mmHg.Jika hipotensi terjadi, 0,2-0,4 mg metahidroksilamin atau 5-10 mg efedrin diberikan, tergantung pada situasinya.Dosis propofol total, waktu operasi, dan waktu pemulihan pada akhir operasi dicatat.Myoclonus dan efek samping anestesi lokal juga telah dilaporkan, seperti tinitus, mati rasa perioral, dan palpitasi setelah penggunaan propofol.
Titik akhir primer adalah ED50 dan ED95 dari dosis induksi propofol.Titik akhir sekunder adalah dosis propofol total, waktu pemulihan pasca operasi, depresi pernapasan, obstruksi jalan napas atas, hipoksia, bradikardia, hipotensi, dan mioklonus pascapropofol.
Independensi dan distribusi data yang tidak diketahui yang dipelajari secara berurutan dari atas ke bawah membuat sulit untuk merumuskan aturan yang ketat secara teoritis untuk menghitung ukuran sampel.25 Ukuran sampel ditentukan oleh aturan berhenti.Pasien harus didaftarkan sebelum setidaknya enam pasang hasil yang tidak valid diubah menjadi hasil yang valid.Studi simulasi telah menunjukkan bahwa, dalam kebanyakan kasus, inklusi setidaknya 20-40 pasien dapat memberikan perkiraan dosis target yang stabil.Uji coba anestesi lain yang menggunakan pendekatan ini juga biasanya melibatkan 20-40 pasien.26,27 Dalam penelitian kami, setiap kelompok terdiri dari 25 pasien, yang cukup untuk analisis statistik.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) digunakan untuk menganalisis hasil.Uji Shapiro-Wilk digunakan untuk menentukan distribusi normal dari data.Variabel terdistribusi normal kontinyu dinyatakan sebagai rata-rata ± standar deviasi dan dibandingkan antar kelompok menggunakan ANOVA satu arah.Data yang terdistribusi tidak normal disajikan sebagai median (kisaran interkuartil) dan dibandingkan dengan menggunakan uji jumlah peringkat Wilcoxon.Data kategori disajikan sebagai n (%) dan dianalisis menggunakan uji chi-square.ED50 (95% CI) untuk propofol dihitung sebagai rata-rata titik tengah crossover signifikan nol menggunakan ANOVA satu arah dengan metode Bonferroni untuk perbandingan antar kelompok.ED95 (95% CI) diperkirakan menggunakan regresi probabilistik. Untuk semua analisis, p<0,05 dianggap menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik. Untuk semua analisis, p<0,05 dianggap menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Untuk semua analisis, p<0,05 dianggap menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik.对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Untuk semua analisis, p<0,05 dianggap menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik.
Sebanyak 121 pasien terdaftar dan diperiksa.Dari jumlah tersebut, 100 pasien diacak menjadi 4 kelompok dan dimasukkan dalam analisis akhir (Gambar 1).Karakteristik dasar dari empat kelompok pasien, termasuk usia, BMI, detak jantung (T0), SBP (T0), DBP (T0) dan SBP (T0), tidak berbeda secara signifikan (Tabel 1).
Urutan top-down yang menunjukkan dosis dan respons pasien ditunjukkan di bawah ini (Gambar 2).Rerata dosis infus propofol pada kelompok L0, L0.5, L1.0, dan L1.5 adalah 2.3±0.2, 2.7±0.3, 1.6±0.2, dan 1.7±0.masing-masing 2 mg/kg.Pada ara.3 menunjukkan analisis respons dosis lidokain dan propofol pada empat kelompok pasien.Tabel 2 menunjukkan ED50 dan ED95 (95% CI) propofol untuk empat lengan, masing-masing berdasarkan urutan naik-turun ordinal Dixon-Massey dan regresi probabilitas. ED50 propofol pada kelompok L1.0 dan L1.5 secara signifikan lebih rendah daripada kelompok L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/ kg, p<0,001). ED50 propofol pada kelompok L1.0 dan L1.5 secara signifikan lebih rendah daripada kelompok L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/ kg, p<0,001).ED50 propofol pada kelompok L1.0 dan L1.5 secara signifikan lebih rendah daripada kelompok L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0,001). L1.0 dan L1.5 组异丙酚的 ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg；1.8 [1.6–1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg 公斤， p < 0,001）。 L0 ， p < 0,001）。Propofol ED50 secara signifikan lebih rendah pada kelompok L1.0 dan L1.5 dibandingkan kelompok L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg)./ кг кг, p < 0,001). / kg kg, p <0,001). Nilai ED50 lebih tinggi pada kelompok L0.5 dibandingkan kelompok L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0.05). Nilai ED50 lebih tinggi pada kelompok L0.5 dibandingkan kelompok L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0.05). ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0 ,05). ED50 lebih tinggi pada kelompok L0.5 dibandingkan kelompok L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg vs. 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0.05). L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг0,кг, p< 05). Kelompok L0,5 memiliki nilai ED50 lebih tinggi daripada kelompok L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Tidak ada perbedaan bermakna ED50 propofol antara kelompok L1.0 dan L1.5 (p>0.05). Tidak ada perbedaan bermakna ED50 propofol antara kelompok L1.0 dan L1.5 (p>0.05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 и L1.5 (p>0,05). Tidak ada perbedaan bermakna pada propofol ED50 antara kelompok L1.0 dan L1.5 (p>0.05). L1.0 dan L1.5. L1.0 dan L1.5. Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группой L1.0 и группой L1.5 (p>0,05). Tidak ada perbedaan bermakna propofol ED50 antara kelompok L1.0 dan kelompok L1.5 (p>0.05).
Tabel 2 ED50 dan ED95 (95% CI) dari empat kelompok propofol berdasarkan distribusi Dixon-Massey urutan atas dan bawah dan regresi Probit
Gambar 2 Dixon di bagian atas dan bawah dari empat kelompok.“●” berarti valid, “○” berarti tidak valid.
Tidak ada perbedaan yang signifikan antar kelompok dalam durasi operasi dan waktu bangun sebagaimana tercantum dalam Tabel 3 (p>0,05). Tidak ada perbedaan yang signifikan antar kelompok dalam durasi operasi dan waktu bangun sebagaimana tercantum dalam Tabel 3 (p>0,05). Сщественных рзичий между г г г в p о ancing в о о p о о о о KAN в о о о p о о о о KAN. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok dalam durasi operasi dan waktu bangun, seperti yang ditunjukkan pada tabel 3 (p>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3。 p>0,05），见表3。 Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами (p>0,05), как паное ва. Tidak ada perbedaan yang signifikan pada waktu kerja dan waktu bangun antar kelompok (p>0,05), seperti yang ditunjukkan pada Tabel 3. Dosis rata-rata propofol total yang diperlukan untuk seluruh operasi secara signifikan lebih besar pada kelompok L0 dan L0,5 dibandingkan dua kelompok lainnya (p<0,05, Tabel 3). Dosis rata-rata propofol total yang diperlukan untuk seluruh operasi secara signifikan lebih besar pada kelompok L0 dan L0,5 dibandingkan dua kelompok lainnya (p<0,05, Tabel 3). Пропола, необхддиы для Вс о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о Dosis rata-rata propofol total yang diperlukan untuk seluruh operasi secara signifikan lebih tinggi pada kelompok L0 dan L0,5 dibandingkan dua kelompok lainnya (p<0,05, Tabel 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在 L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05，表3）。L0 dan L0.5 Прпancingф доза обще dar пancingпо, необхдимая д для в в з з в в в в в ыш ыш ыш ыш ыш ыш ыш ыш ыш ыш ыш ыш ыш Dosis rata-rata propofol total yang diperlukan untuk seluruh prosedur secara signifikan lebih tinggi pada kelompok L0 dan L0,5 dibandingkan dua kelompok lainnya (p<0,05, Tabel 3). Tidak ada perbedaan bermakna antar kelompok dalam kejadian obstruksi jalan napas atas (p>0,05). Tidak ada perbedaan bermakna antar kelompok dalam kejadian obstruksi jalan napas atas (p>0,05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательныЅ путех путе путех. Tidak ada perbedaan bermakna antar kelompok dalam kejadian obstruksi jalan napas atas (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05). Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian obstruksi jalan napas atas antara kelompok (p>0,05). Insidensi depresi pernafasan pada kelompok L0.5 lebih besar dibandingkan kelompok L0 dan L1.0 (p<0.05). Insidensi depresi pernafasan pada kelompok L0.5 lebih besar dibandingkan kelompok L0 dan L1.0 (p<0.05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Frekuensi depresi pernafasan pada kelompok L0.5 lebih tinggi dibandingkan kelompok L0 dan L1.0 (p<0.05). L0.5 组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 L0.5 组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Frekuensi depresi pernafasan pada kelompok L0.5 lebih tinggi dibandingkan kelompok L0 dan L1.0 (p<0.05). Tidak ada perbedaan bermakna antar kelompok dalam kejadian hipotensi (p>0,05), namun penurunan SBP setelah induksi anestesi pada kelompok L0,5 lebih besar dibandingkan kelompok L0 (p<0,01). Tidak ada perbedaan bermakna antar kelompok dalam kejadian hipotensi (p>0,05), namun penurunan SBP setelah induksi anestesi pada kelompok L0,5 lebih besar dibandingkan kelompok L0 (p<0,01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Tidak ada perbedaan bermakna antar kelompok dalam kejadian hipotensi (p>0,05), namun penurunan SBP setelah induksi anestesi lebih besar pada kelompok L0,5 dibandingkan kelompok L0 (p<0,01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0.01）㽎SBP下降幅度大于L0组（p<0.01） Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Tidak ada perbedaan bermakna kejadian hipotensi antara kedua kelompok (p>0,05), tetapi penurunan SBP setelah induksi anestesi lebih besar pada kelompok L0,5 dibandingkan kelompok L0 (p<0,01).Tidak ada pasien yang mengalami bradikardia dan hipoksia.Tidak ada pasien yang melaporkan mual, tinitus, mati rasa perioral, dan jantung berdebar.Pasien #20 pada kelompok L1.0 mengalami mioklonus wajah setelah dosis pertama propofol 1,8 mg/kg, dan pasien #10 pada kelompok L1.5 mengalami mioklonus pada wajah dan ekstremitas setelah dosis pertama propofol 1,4 mg/kg..Myoclonus berhenti setelah 30-60 detik. Tidak ada perbedaan yang signifikan antar kelompok dalam kejadian mioklonus (p>0,05). Tidak ada perbedaan yang signifikan antar kelompok dalam kejadian mioklonus (p>0,05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Tidak ada perbedaan bermakna antar kelompok dalam kejadian mioklonus (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы di частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Tidak ada perbedaan bermakna frekuensi mioklonus antar kelompok (p>0,05).
Sepengetahuan kami, ini adalah studi prospektif pertama yang menunjukkan efek dosis lidokain intravena yang berbeda pada ED50 dan ED95 dari dosis induksi propofol pada pasien yang menjalani histeroskopi trimester pertama.Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemberian lidokain intravena dengan dosis 1,0 mg/kg sebelum injeksi propofol secara signifikan mengurangi ED50, ED95 dan total dosis propofol, yang setara dengan efek dosis 1,5 mg/kg.Oleh karena itu kami merekomendasikan dosis yang lebih rendah dari 1,0 mg/kg sebagai dosis optimal untuk terapi tambahan yang efektif untuk anestesi intravena dengan propofol.Kami terkejut menemukan bahwa pemberian lidokain 0,5 mg/kg intravena meningkatkan ED50 propofol, menunjukkan efek kompleks lidokain.
Karena onset kerjanya yang cepat dan pemulihan yang cepat, propofol sering digunakan untuk sedasi pada prosedur bedah rawat jalan.Namun, dosis propofol yang lebih tinggi meningkatkan risiko apnea, kolaps jalan napas bagian atas, dan hipotensi, sementara dosis yang lebih rendah menyebabkan sedasi yang tidak adekuat.Oleh karena itu, dibutuhkan adjuvan yang efektif untuk mengurangi respon pembedahan dan mengurangi kebutuhan akan propofol.Dalam beberapa tahun terakhir, banyak penelitian telah menunjukkan efek analgesik lidokain intravena, termasuk pengurangan rasa sakit setelah injeksi propofol, pengurangan kebutuhan opioid, dan pengurangan nyeri pasca operasi kronis.Dalam rekomendasi konsensus yang dipublikasikan, Foo et al.merekomendasikan bahwa dosis awal tidak lebih dari 1,5 mg/kg dihitung menggunakan berat badan ideal aman untuk lidokain intravena.Baru-baru ini, Liu et al.dan Yu dkk.menunjukkan bahwa pemberian lidokain intravena sebelum induksi anestesi menghasilkan penurunan ED50 propofol pada pasien gastroskopi dan histeroskopi.Dengan demikian, penelitian kami bertujuan untuk menguji efek dari dosis lidokain intravena yang berbeda pada ED50 dan ED95 yang diinduksi propofol selama aspirasi uterus trimester pertama dan untuk menentukan dosis optimal.Kami mengecualikan pasien dengan riwayat persalinan pervaginam dan yang mengalami dilatasi serviks dalam waktu 6 bulan karena kami berasumsi bahwa pasien dengan riwayat persalinan pervaginam atau riwayat dilatasi serviks memiliki stimulasi serviks yang lebih sedikit selama dilatasi bedah dibandingkan pasien yang tidak memiliki riwayat dilatasi serviks.pelebaran serviks pasien.28 Hal ini dapat menyebabkan hasil yang lebih akurat.
Lidocaine intravena memiliki waktu paruh hanya 5-8 menit, mulai dari tempat tidur vaskular dan menembus ke jaringan perifer, pertama melalui area dengan perfusi tinggi (jantung, paru-paru, hati, limpa), dan kemudian ke area hipoperfusi.otot dan jaringan lemak).10 Dalam penelitian kami, kami memberikan lidokain sebelum induksi propofol untuk mempertahankan konsentrasi plasma dalam kisaran efektif.Hasilnya, penggunaan lidokain 1,5 mg/kg sebelum propofol menghasilkan penurunan ED50 propofol sebesar 26%, dan lidokain 1,0 mg/kg menghasilkan penurunan sebesar 30%.Hasil ini konsisten dengan Liu dan Xu, menunjukkan bahwa lidokain pada dosis ini memiliki efek analgesik dan antihiperalgesik.Anehnya, bagaimanapun, ED50 meningkat dengan lidokain intravena pada 0,5 mg/kg, menunjukkan bahwa efek dosis 0,5 mg/kg dapat dibalik dan dosis yang sangat rendah dari lidokain intravena dapat dikaitkan dengan reaksi hipersensitivitas yang lebih parah terkait dengan saraf. sifat dpt dirangsang.Lidocaine bekerja pada beberapa target molekuler yang terlibat dalam nosisepsi akut dan kronis, termasuk reseptor N-methyl-D-aspartate (NMDA) dan kolinergik muskarinik (m1, m3), yang 100-1000 kali lebih sensitif daripada target lainnya.20,29 Reseptor NMDA, m1 dan m3 tetap sensitif pada konsentrasi lidokain di bawah konsentrasi plasma yang relevan secara klinis.Lidocaine menghambat aktivasi reseptor NMDA manusia pada konsentrasi nanomolar dengan penghambatan maksimum dalam kisaran milimolar, menghasilkan pereda nyeri.Lidocaine bekerja pada reseptor kolinergik muskarinik dengan cara yang bergantung pada konsentrasi dan waktu.Claes dkk.menunjukkan bahwa pemberian lidokain intravena pada dosis 10 dan 30 mg/kg meningkatkan pelepasan asetilkolin intraspinal dan menginduksi analgesia sentral dengan mengaktifkan reseptor muskarinik pada tikus, tetapi dosis lidokain 1 mg/kg tidak secara signifikan meningkatkan pelepasan asetilkolin intraspinal.30,31 Studi juga menunjukkan bahwa lidokain memblok reseptor muskarinik m1 dan m3 pada konsentrasi nanomolar yang sangat rendah (IC50 dari 18 nM untuk m1 dan 370 nM untuk m3).Selain itu, paparan lidokain jangka panjang pada IC50 menghasilkan perubahan bifasik pada reseptor m1 dan m3 dengan penghambatan awal diikuti 8 jam kemudian dengan peningkatan pensinyalan.32 Dengan demikian, bolus tunggal lidokain dosis sangat rendah kami 0,5 mg/kg tanpa paparan yang lama mungkin efektif terutama melalui penghambatan reseptor m1 dan m3.Penghambatan reseptor m1 dan m3 lebih jelas, yang dapat menjelaskan peningkatan ED50 pada kelompok L0.5 dalam penelitian kami.Namun, dalam penelitian kami, kami tidak mengukur konsentrasi plasma lidokain.Diperlukan penelitian dan verifikasi lebih lanjut untuk mengkonfirmasi asumsi ini.
Dosis rata-rata propofol total yang diperlukan untuk seluruh operasi secara signifikan lebih tinggi pada kelompok L0 dan L0,5 dibandingkan dua kelompok lainnya.Frekuensi depresi pernafasan pada kelompok L0.5 lebih tinggi dibandingkan kelompok L0 dan L1.0.Penurunan SBP setelah induksi anestesi pada kelompok L0,5 lebih besar dibandingkan kelompok L0.Tidak ada pasien yang mengalami hipoksia, karena kami melakukan chin lift atau ventilasi masker tepat waktu.Peningkatan dosis propofol total, frekuensi depresi pernapasan, dan penurunan tekanan darah sistolik setelah induksi anestesi pada kelompok L0.5 juga menunjukkan bahwa propofol dosis tinggi dapat meningkatkan risiko depresi pernapasan dan peredaran darah.Tidak ada perbedaan kejadian efek samping antara kelompok L0, L1.0 dan L1.5.Namun, mengingat desain penelitian kami, rata-rata dosis penginduksi propofol pada masing-masing kelompok mendekati ED50 tetapi di bawah ED95.Dengan demikian, kejadian efek samping mungkin lebih tinggi jika pasien dalam kelompok L0 diinduksi dengan propofol dengan dosis ED95 (2,8 [2,6-3,2] mg/kg).Namun, efek lidokain menghasilkan ED95 masing-masing 2,0 (1,9-2,4) mg/kg dan 2,1 (1,9-2,4) mg/kg pada kelompok L1.0 dan L1.5, pada dosis yang relatif rendah.Pembahasan di atas menjelaskan mengapa kami percaya bahwa efek analgesik lidokain intravena pada dosis yang tepat dan pada waktu yang tepat berguna dalam mengurangi komplikasi anestesi yang diinduksi propofol.Dalam penelitian kami, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam ED50, dosis propofol total, waktu bangun, dan efek samping antara kelompok L1.0 dan L1.5.Oleh karena itu kami merekomendasikan dosis lidokain 1,0 mg/kg IV yang lebih rendah sebagai dosis optimal.
Ada beberapa keterbatasan penelitian kami.Pertama, hanya pasien dengan ASA I atau II yang dimasukkan dalam penelitian ini, namun pasien dengan ASA III atau IV mungkin lebih rentan terhadap depresi pernapasan dan kardiovaskular saat mengonsumsi propofol.33 Selain itu, semua partisipan dalam penelitian ini adalah wanita hamil, dan hasilnya mungkin berhubungan dengan perbedaan fisiologis, perbedaan populasi laki-laki.Kedua, kami menggunakan skor MOAA/S sebagai indikator tingkat sedasi daripada indikator objektif seperti pemantauan BIS.34 Ketiga, lidokain diberikan sebagai bolus tunggal dan kami tidak mengukur kadar lidokain plasma.Terakhir, ED95 ditentukan oleh ED50, sehingga diperlukan penelitian lebih lanjut untuk mendapatkan data yang lebih akurat.
Hasil penelitian kami saat ini menunjukkan bahwa pemberian lidokain 1,0 mg/kg intravena sebelum injeksi propofol secara signifikan mengurangi ED50, ED95, dan dosis total propofol pada pasien yang menjalani histeroskopi rawat jalan trimester pertama di bawah anestesi, setara dengan dosis efektif 1,5 mg / kg.Kami menganggap dosis 1,0 mg/kg sebagai dosis optimal.Anehnya, dosis intravena lidokain 0,5 mg/kg meningkatkan ED50 propofol, menunjukkan efek kompleks lidokain.Studi lebih lanjut tentang mekanisme yang mendasari diperlukan untuk mengkonfirmasi hasil kami.
Data yang diperoleh selama penelitian dapat diperoleh dari penulis yang sesuai (Ni Huang).
Saya ingin berterima kasih kepada Dr. Huang Han dari departemen kami dan para perawat di ruang operasi atas dukungan kuat mereka.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol versus propofol plus midazolam untuk penyisipan masker laring.Aditif anestesi Eur J.1995; 12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, dkk.Propofol versus obat penenang tradisional untuk operasi endoskopi lanjutan: meta-analisis.Gali endoskop.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Kolaps saluran napas bagian atas pada berbagai konsentrasi anestesi propofol.Obat bius.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Perbandingan kolaps saluran napas bagian atas pada manusia selama anestesi dan selama tidur.Anestesi dan kenyamanan.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C dkk.Insiden hipoksia dan faktor risiko sedasi dalam dengan propofol pada pasien yang menjalani aborsi sebelum pengobatan.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, dkk.Kemanjuran dan keamanan remazolam tosylate dibandingkan dengan propofol pada pasien yang menjalani kolonoskopi: uji klinis acak multisenter fase III dengan kontrol aktif.Saya J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. dkk.Sedasi dalam pada operasi gastrointestinal endoskopik menggunakan infus propofol terkontrol: studi kohort retrospektif.BMK anestesi.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam dalam anestesiologi.Universitas Kedokteran Pendeta Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, dkk.Dexmedetomidine versus propofol untuk endoskopi gastrointestinal: meta-analisis.Jurnal Gastroenterologi Bersama Eropa 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, dkk.Pemberian lidokain intravena perioperatif.obat-obatan.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE dan lainnya.Efek lidokain intravena pada kebutuhan propofol selama anestesi intravena total diukur dengan indeks bispektral.Sdr. Jay Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. dkk.Pemberian lidokain intravena meningkatkan kedalaman anestesi dengan propofol untuk sayatan kulit – uji coba terkontrol secara acak.Pemindaian Acta Anestesiol.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, dkk.Lidokain intravena secara signifikan mengurangi dosis propofol pada kolonoskopi: uji coba terkontrol plasebo secara acak.Sdr. Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, dkk.Lidokain intravena pra operasi dengan propofol untuk cholangiopancreatography retrograde endoskopik: studi prospektif, acak, double-blind.J Gastrointestinal heparin.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Kemanjuran dan keamanan lidokain intravena dalam sedasi prosedural berbasis propofol di ERCP: uji coba prospektif, acak, tersamar ganda, terkontrol.Endoskopi gastrointestinal.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Tinjauan sistematis dan meta-analisis lidokain intravena perioperatif untuk analgesia pasca operasi pada pasien yang menjalani operasi tulang belakang.Obat nyeri.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, dkk.Rata-rata dosis efektif lidokain untuk pencegahan nyeri dari injeksi propofol yang mengandung trigliserida rantai sedang dan panjang, berdasarkan massa tubuh tanpa lemak.Obat nyeri.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X dkk.Pengaruh lidokain intravena perioperatif pada pemulihan setelah kolesistektomi laparoskopi - uji coba terkontrol secara acak.Jurnal Bedah Internasional.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF dan lainnya.Pemberian lidokain secara sistemik meningkatkan kualitas pemulihan pasca operasi setelah operasi laparoskopi rawat jalan.Anestesi dan kenyamanan.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF dkk.Mekanisme molekuler aksi lidokain sistemik pada nyeri akut dan kronis: tinjauan deskriptif.Sdr. Jay Anast.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, dkk.Pengobatan nyeri pasca operasi dan pemulihan dengan lidokain intravena: konsensus internasional tentang kemanjuran dan keamanan.anestesi.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Lidokain intravena melemahkan respon histeroskopi terhadap dilatasi serviks: uji coba terkontrol secara acak.Sdr. Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C dkk.Efek lidokain intravena pada ED50 propofol yang diinduksi selama gastroskopi pada pasien dewasa: uji coba terkontrol secara acak.J. Membersihkan Peternakan Ter.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB dkk.Korelasi antara tanda-tanda vital dan kedalaman sedasi dinilai selama bronkoskopi menggunakan modifikasi aktivitas pengamat dan penilaian sedasi (MOAA/S).J Bronchology Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784