“Jangan pernah ragu bahwa sekelompok kecil warga negara yang penuh perhatian dan berdedikasi dapat mengubah dunia.Faktanya, hanya itu satu-satunya yang ada di sana.”
Misi Cureus adalah mengubah model penerbitan medis yang sudah lama ada, di mana penyerahan penelitian bisa mahal, rumit, dan memakan waktu.
Kutip artikel ini sebagai: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. dkk.(18 Mei 2022) Rasio oksigen yang dihirup pada perangkat aliran rendah dan tinggi: studi simulasi.Penyembuhan 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Tujuan: Fraksi oksigen yang dihirup harus diukur ketika oksigen diberikan kepada pasien, karena fraksi ini mewakili konsentrasi oksigen alveolar, yang penting dari sudut pandang fisiologi pernapasan.Oleh karena itu, tujuan penelitian ini adalah untuk membandingkan proporsi oksigen yang dihirup yang diperoleh dengan alat penghantar oksigen yang berbeda.
Metode: Model simulasi pernapasan spontan digunakan.Ukur proporsi oksigen yang dihirup yang diterima melalui saluran hidung aliran rendah dan tinggi serta masker oksigen sederhana.Setelah 120 detik oksigen, fraksi udara yang dihirup diukur setiap detik selama 30 detik.Tiga pengukuran dilakukan untuk setiap kondisi.
HASIL: Aliran udara menurunkan fraksi oksigen inspirasi intratrakeal dan konsentrasi oksigen ekstraoral ketika menggunakan kanula hidung aliran rendah, menunjukkan bahwa pernapasan ekspirasi terjadi selama pernapasan ulang dan mungkin berhubungan dengan peningkatan fraksi oksigen inspirasi intratrakeal.
Kesimpulan.Menghirup oksigen selama pernafasan dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi oksigen di ruang mati anatomi, yang mungkin berhubungan dengan peningkatan proporsi oksigen yang dihirup.Dengan menggunakan kanula hidung aliran tinggi, persentase oksigen inhalasi yang tinggi dapat diperoleh bahkan pada laju aliran 10 L/menit.Saat menentukan jumlah oksigen yang optimal, perlu untuk mengatur laju aliran yang sesuai untuk pasien dan kondisi tertentu, terlepas dari nilai fraksi oksigen yang dihirup.Saat menggunakan alat hidung beraliran rendah dan masker oksigen sederhana dalam kondisi klinis, akan sulit memperkirakan proporsi oksigen yang dihirup.
Pemberian oksigen selama fase gagal napas akut dan kronis adalah prosedur umum dalam pengobatan klinis.Berbagai metode pemberian oksigen antara lain kanula, kanula hidung, masker oksigen, masker reservoir, masker venturi, dan kanula hidung aliran tinggi (HFNC) [1-5].Persentase oksigen di udara yang dihirup (FiO2) adalah persentase oksigen di udara yang dihirup yang berperan dalam pertukaran gas alveolar.Derajat oksigenasi (rasio P/F) adalah rasio tekanan parsial oksigen (PaO2) terhadap FiO2 dalam darah arteri.Meskipun nilai diagnostik rasio P/F masih kontroversial, ini merupakan indikator oksigenasi yang banyak digunakan dalam praktik klinis [6-8].Oleh karena itu, secara klinis penting untuk mengetahui nilai FiO2 saat memberikan oksigen kepada pasien.
Selama intubasi, FiO2 dapat diukur secara akurat dengan monitor oksigen yang mencakup sirkuit ventilasi, sedangkan ketika oksigen diberikan dengan kanula hidung dan masker oksigen, hanya “perkiraan” FiO2 berdasarkan waktu inspirasi yang dapat diukur.“Skor” ini adalah rasio pasokan oksigen terhadap volume tidal.Namun, hal ini tidak memperhitungkan beberapa faktor dalam hal fisiologi pernapasan.Penelitian telah menunjukkan bahwa pengukuran FiO2 dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor [2,3].Meskipun pemberian oksigen selama pernafasan dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi oksigen di ruang mati anatomi seperti rongga mulut, faring dan trakea, tidak ada laporan mengenai masalah ini dalam literatur saat ini.Namun, beberapa dokter percaya bahwa dalam praktiknya faktor-faktor ini kurang penting dan “skor” sudah cukup untuk mengatasi masalah klinis.
Dalam beberapa tahun terakhir, HFNC telah menarik perhatian khusus dalam pengobatan darurat dan perawatan intensif [9].HFNC memberikan aliran FiO2 dan oksigen yang tinggi dengan dua manfaat utama – membersihkan ruang mati pada faring dan mengurangi resistensi nasofaring, yang tidak boleh diabaikan saat meresepkan oksigen [10,11].Selain itu, mungkin perlu diasumsikan bahwa nilai FiO2 yang diukur mewakili konsentrasi oksigen di saluran napas atau alveoli, karena konsentrasi oksigen di alveoli selama inspirasi penting dalam kaitannya dengan rasio P/F.
Metode pemberian oksigen selain intubasi sering digunakan dalam praktik klinis rutin.Oleh karena itu, penting untuk mengumpulkan lebih banyak data tentang FiO2 yang diukur dengan perangkat penghantar oksigen ini untuk mencegah oksigen berlebih yang tidak perlu dan untuk mendapatkan wawasan tentang keamanan pernapasan selama oksigenasi.Namun pengukuran FiO2 pada trakea manusia sulit dilakukan.Beberapa peneliti telah mencoba meniru FiO2 menggunakan model pernapasan spontan [4,12,13].Oleh karena itu, dalam penelitian ini, kami bertujuan untuk mengukur FiO2 menggunakan model simulasi respirasi spontan.
Ini merupakan studi percontohan yang tidak memerlukan persetujuan etis karena tidak melibatkan manusia.Untuk mensimulasikan pernapasan spontan, kami menyiapkan model pernapasan spontan dengan mengacu pada model yang dikembangkan oleh Hsu et al.(Gbr. 1) [12].Ventilator dan uji paru-paru (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) dari peralatan anestesi (Fabius Plus; Lübeck, Jerman: Draeger, Inc.) disiapkan untuk meniru pernapasan spontan.Kedua perangkat dihubungkan secara manual dengan tali logam kaku.Satu bellow (sisi penggerak) paru-paru uji dihubungkan ke ventilator.Bagian bawah lainnya (sisi pasif) dari paru-paru uji dihubungkan ke “Model Manajemen Oksigen”.Segera setelah ventilator menyuplai gas segar untuk menguji paru-paru (sisi penggerak), tiupan dipompa dengan cara menarik paksa tiupan lainnya (sisi pasif).Gerakan ini menghirup gas melalui trakea cebol, sehingga mensimulasikan pernapasan spontan.
(a) monitor oksigen, (b) dummy, (c) tes paru-paru, (d) alat anestesi, (e) monitor oksigen, dan (f) ventilator listrik.
Pengaturan ventilator adalah sebagai berikut: volume tidal 500 ml, laju pernapasan 10 kali/menit, rasio inspirasi dan ekspirasi (rasio inhalasi/ekspirasi) 1:2 (waktu bernapas = 1 detik).Untuk percobaan, kepatuhan uji paru-paru ditetapkan ke 0,5.
Monitor oksigen (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) dan manikin (MW13; Kyoto, Jepang: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) digunakan untuk model manajemen oksigen.Oksigen murni disuntikkan dengan kecepatan 1, 2, 3, 4 dan 5 L/menit dan FiO2 diukur untuk masing-masingnya.Untuk HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Irlandia Utara: Armstrong Medical), campuran oksigen-udara diberikan dalam volume 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, dan 60 L, dan FiO2 adalah dinilai pada setiap kasus.Untuk HFNC, percobaan dilakukan pada konsentrasi oksigen 45%, 60% dan 90%.
Konsentrasi oksigen ekstraoral (BSM-6301; Tokyo, Jepang: Nihon Kohden Co.) diukur 3 cm di atas gigi seri rahang atas dengan oksigen disalurkan melalui kanula hidung (Finefit; Osaka, Jepang: Japan Medicalnext Co.) (Gambar 1).) Intubasi menggunakan ventilator listrik (HEF-33YR; Tokyo, Jepang: Hitachi) untuk mengeluarkan udara dari kepala boneka untuk menghilangkan pernafasan ekspirasi kembali, dan FiO2 diukur 2 menit kemudian.
Setelah paparan oksigen selama 120 detik, FiO2 diukur setiap detik selama 30 detik.Beri ventilasi pada cebol dan laboratorium setelah setiap pengukuran.FiO2 diukur sebanyak 3 kali pada setiap kondisi.Percobaan dimulai setelah kalibrasi masing-masing alat ukur.
Secara tradisional, oksigen dinilai melalui kanula hidung sehingga FiO2 dapat diukur.Metode perhitungan yang digunakan dalam percobaan ini bervariasi tergantung pada kandungan respirasi spontan (Tabel 1).Skor dihitung berdasarkan kondisi pernapasan yang diatur dalam perangkat anestesi (volume tidal: 500 ml, laju pernapasan: 10 napas/menit, rasio inspirasi dan ekspirasi {rasio inhalasi: ekshalasi} = 1:2).
“Skor” dihitung untuk setiap laju aliran oksigen.Kanula hidung digunakan untuk memberikan oksigen ke LFNC.
Semua analisis dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak Origin (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Hasil dinyatakan sebagai mean ± standar deviasi (SD) dari jumlah tes (N) [12].Kami telah membulatkan semua hasil menjadi dua tempat desimal.
Untuk menghitung “skor”, jumlah oksigen yang dihembuskan ke paru-paru dalam sekali tarikan napas sama dengan jumlah oksigen di dalam kanula hidung, dan sisanya adalah udara luar.Jadi, dengan waktu nafas 2 detik, oksigen yang dialirkan melalui kanula hidung dalam 2 detik adalah 1000/30 ml.Dosis oksigen yang diperoleh dari udara luar adalah 21% dari volume tidal (1000/30 ml).FiO2 akhir adalah jumlah oksigen yang dikirim ke volume tidal.Oleh karena itu, “perkiraan” FiO2 dapat dihitung dengan membagi jumlah total oksigen yang dikonsumsi dengan volume tidal.
Sebelum setiap pengukuran, monitor oksigen intratrakeal dikalibrasi pada 20,8% dan monitor oksigen ekstraoral dikalibrasi pada 21%.Tabel 1 menunjukkan nilai rata-rata FiO2 LFNC pada setiap laju aliran.Nilai-nilai ini 1,5-1,9 kali lebih tinggi dari nilai yang “dihitung” (Tabel 1).Konsentrasi oksigen di luar mulut lebih tinggi dibandingkan di udara dalam ruangan (21%).Nilai rata-rata mengalami penurunan sebelum masuknya aliran udara dari kipas angin listrik.Nilai-nilai ini mirip dengan “nilai perkiraan”.Dengan aliran udara, ketika konsentrasi oksigen di luar mulut mendekati udara ruangan, nilai FiO2 di trakea lebih tinggi dari “nilai yang dihitung” yaitu lebih dari 2 L/menit.Dengan atau tanpa aliran udara, perbedaan FiO2 menurun seiring dengan meningkatnya laju aliran (Gambar 2).
Tabel 2 menunjukkan nilai rata-rata FiO2 pada setiap konsentrasi oksigen untuk masker oksigen sederhana (masker oksigen Ecolite; Osaka, Jepang: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Nilai-nilai ini meningkat seiring dengan meningkatnya konsentrasi oksigen (Tabel 2).Dengan konsumsi oksigen yang sama, FiO2 LFNK lebih tinggi dibandingkan masker oksigen sederhana.Pada 1-5 L/menit, perbedaan FiO2 sekitar 11-24%.
Tabel 3 menunjukkan nilai rata-rata FiO2 HFNC pada setiap laju aliran dan konsentrasi oksigen.Nilai-nilai ini mendekati konsentrasi oksigen target terlepas dari apakah laju alirannya rendah atau tinggi (Tabel 3).
Nilai FiO2 intratrakeal lebih tinggi dari nilai 'perkiraan' dan nilai FiO2 ekstraoral lebih tinggi dari udara ruangan saat menggunakan LFNC.Aliran udara terbukti mengurangi FiO2 intratrakeal dan ekstraoral.Hasil ini menunjukkan bahwa pernapasan ekspirasi terjadi selama pernapasan ulang LFNC.Dengan atau tanpa aliran udara, perbedaan FiO2 berkurang seiring dengan meningkatnya laju aliran.Hasil ini menunjukkan bahwa faktor lain mungkin berhubungan dengan peningkatan FiO2 di trakea.Selain itu, mereka juga menunjukkan bahwa oksigenasi meningkatkan konsentrasi oksigen di ruang mati anatomi, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan FiO2 [2].Secara umum diterima bahwa LFNC tidak menyebabkan pernafasan kembali saat pernafasan.Hal ini diperkirakan dapat berdampak signifikan terhadap perbedaan antara nilai yang diukur dan “perkiraan” untuk kanula hidung.
Pada laju aliran rendah 1–5 L/menit, FiO2 masker biasa lebih rendah dibandingkan kanula hidung, mungkin karena konsentrasi oksigen tidak mudah meningkat ketika bagian masker menjadi zona mati secara anatomis.Aliran oksigen meminimalkan pengenceran udara ruangan dan menstabilkan FiO2 di atas 5 L/menit [12].Di bawah 5 L/menit, nilai FiO2 yang rendah terjadi karena adanya pengenceran udara ruangan dan rebreathing ruang mati [12].Faktanya, keakuratan pengukur aliran oksigen bisa sangat bervariasi.MiniOx 3000 digunakan untuk memantau konsentrasi oksigen, namun perangkat tersebut tidak memiliki resolusi temporal yang memadai untuk mengukur perubahan konsentrasi oksigen yang dihembuskan (produsen menentukan 20 detik untuk mewakili respons 90%).Hal ini membutuhkan monitor oksigen dengan respon waktu yang lebih cepat.
Dalam praktik klinis nyata, morfologi rongga hidung, rongga mulut, dan faring berbeda-beda pada setiap orang, dan nilai FiO2 mungkin berbeda dengan hasil yang diperoleh pada penelitian ini.Selain itu, status pernapasan pasien berbeda-beda, dan konsumsi oksigen yang lebih tinggi menyebabkan kandungan oksigen yang lebih rendah dalam napas ekspirasi.Kondisi tersebut dapat menyebabkan nilai FiO2 menjadi lebih rendah.Oleh karena itu, sulit untuk menilai FiO2 yang dapat diandalkan ketika menggunakan LFNK dan masker oksigen sederhana dalam situasi klinis nyata.Namun, percobaan ini menunjukkan bahwa konsep ruang mati anatomi dan pernafasan ekspirasi berulang dapat mempengaruhi FiO2.Berdasarkan penemuan ini, FiO2 dapat meningkat secara signifikan bahkan pada laju aliran rendah, bergantung pada kondisi dan bukan pada “perkiraan”.
British Thoracic Society merekomendasikan dokter untuk meresepkan oksigen sesuai dengan kisaran target saturasi dan memantau pasien untuk mempertahankan kisaran target saturasi [14].Meskipun “nilai perhitungan” FiO2 dalam penelitian ini sangat rendah, FiO2 aktual dapat dicapai lebih tinggi dari “nilai perhitungan” tergantung pada kondisi pasien.
Saat menggunakan HFNC, nilai FiO2 mendekati konsentrasi oksigen yang ditetapkan, berapa pun laju alirannya.Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tingkat FiO2 yang tinggi dapat dicapai bahkan pada laju aliran 10 L/menit.Penelitian serupa menunjukkan tidak ada perubahan FiO2 antara 10 dan 30 L [12,15].Laju aliran HFNC yang tinggi dilaporkan menghilangkan kebutuhan untuk mempertimbangkan ruang mati anatomi [2,16].Ruang mati anatomi berpotensi dihilangkan pada laju aliran oksigen lebih besar dari 10 L/menit.Dysart dkk.Dihipotesiskan bahwa mekanisme utama kerja VPT mungkin adalah pembilasan ruang mati pada rongga nasofaring, sehingga mengurangi ruang mati total dan meningkatkan proporsi ventilasi menit (yaitu ventilasi alveolar) [17].
Penelitian HFNC sebelumnya menggunakan kateter untuk mengukur FiO2 di nasofaring, namun FiO2 lebih rendah dibandingkan pada percobaan ini [15,18-20].Ritchie dkk.Telah dilaporkan bahwa nilai FiO2 yang dihitung mendekati 0,60 karena laju aliran gas meningkat di atas 30 L/menit selama pernapasan hidung [15].Dalam praktiknya, HFNC memerlukan laju aliran 10-30 L/menit atau lebih tinggi.Karena sifat HFNC, kondisi di rongga hidung mempunyai pengaruh yang signifikan, dan HFNC sering kali diaktifkan pada laju aliran yang tinggi.Jika pernapasan membaik, penurunan laju aliran mungkin juga diperlukan, karena FiO2 mungkin sudah cukup.
Hasil ini berdasarkan simulasi dan tidak berarti bahwa hasil FiO2 dapat diterapkan langsung pada pasien sebenarnya.Namun berdasarkan hasil ini, dalam kasus intubasi atau perangkat selain HFNC, nilai FiO2 diperkirakan akan bervariasi secara signifikan tergantung pada kondisi.Saat memberikan oksigen dengan LFNC atau masker oksigen sederhana dalam pengaturan klinis, pengobatan biasanya dinilai hanya dengan nilai “saturasi oksigen arteri perifer” (SpO2) menggunakan oksimeter denyut.Dengan berkembangnya anemia, dianjurkan penanganan pasien yang ketat, terlepas dari kandungan SpO2, PaO2 dan oksigen dalam darah arteri.Selain itu, Downes dkk.dan Beasley dkk.Telah dikemukakan bahwa pasien yang tidak stabil mungkin berisiko karena penggunaan profilaksis terapi oksigen konsentrasi tinggi [21-24].Selama periode kerusakan fisik, pasien yang menerima terapi oksigen konsentrasi tinggi akan memiliki pembacaan oksimeter denyut yang tinggi, yang mungkin menutupi penurunan rasio P/F secara bertahap sehingga mungkin tidak mengingatkan staf pada waktu yang tepat, sehingga menyebabkan kerusakan yang memerlukan intervensi mekanis.mendukung.Sebelumnya diperkirakan bahwa FiO2 yang tinggi memberikan perlindungan dan keamanan bagi pasien, namun teori ini tidak dapat diterapkan pada pengaturan klinis [14].
Oleh karena itu, kehati-hatian harus diberikan bahkan ketika meresepkan oksigen pada periode perioperatif atau pada tahap awal gagal napas.Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengukuran FiO2 yang akurat hanya dapat diperoleh dengan intubasi atau HFNC.Saat menggunakan LFNC atau masker oksigen sederhana, oksigen profilaksis harus diberikan untuk mencegah gangguan pernapasan ringan.Perangkat ini mungkin tidak cocok ketika penilaian kritis terhadap status pernafasan diperlukan, terutama ketika hasil FiO2 sangat penting.Bahkan pada laju aliran yang rendah, FiO2 meningkat seiring dengan aliran oksigen dan dapat menutupi kegagalan pernafasan.Selain itu, meskipun menggunakan SpO2 untuk perawatan pasca operasi, laju aliran sebaiknya serendah mungkin.Hal ini diperlukan untuk deteksi dini gagal napas.Aliran oksigen yang tinggi meningkatkan risiko kegagalan deteksi dini.Dosis oksigen harus ditentukan setelah menentukan tanda-tanda vital mana yang membaik dengan pemberian oksigen.Berdasarkan hasil penelitian ini saja, tidak disarankan untuk mengubah konsep manajemen oksigen.Namun, kami percaya bahwa ide-ide baru yang disajikan dalam penelitian ini harus dipertimbangkan dalam kaitannya dengan metode yang digunakan dalam praktik klinis.Selain itu, ketika menentukan jumlah oksigen yang direkomendasikan oleh pedoman, perlu untuk mengatur aliran yang sesuai untuk pasien, terlepas dari nilai FiO2 untuk pengukuran aliran inspirasi rutin.
Kami mengusulkan untuk mempertimbangkan kembali konsep FiO2, dengan mempertimbangkan ruang lingkup terapi oksigen dan kondisi klinis, karena FiO2 merupakan parameter yang sangat diperlukan untuk mengelola pemberian oksigen.Namun penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan.Jika FiO2 dapat diukur pada trakea manusia, maka nilai yang lebih akurat dapat diperoleh.Namun, saat ini sulit untuk melakukan pengukuran seperti itu tanpa tindakan invasif.Penelitian lebih lanjut dengan menggunakan alat ukur non-invasif harus dilakukan di masa depan.
Dalam penelitian ini, kami mengukur FiO2 intratrakeal menggunakan model simulasi pernapasan spontan LFNC, masker oksigen sederhana, dan HFNC.Pengelolaan oksigen selama ekspirasi dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi oksigen di ruang mati anatomis, yang mungkin berhubungan dengan peningkatan proporsi oksigen yang dihirup.Dengan HFNC, oksigen inhalasi dalam jumlah besar dapat diperoleh bahkan pada laju aliran 10 l/menit.Saat menentukan jumlah oksigen yang optimal, perlu ditetapkan laju aliran yang sesuai untuk pasien dan kondisi spesifik, tidak hanya bergantung pada nilai fraksi oksigen yang dihirup.Memperkirakan persentase oksigen yang dihirup saat menggunakan LFNC dan masker oksigen sederhana dalam kondisi klinis dapat menjadi tantangan.
Data yang diperoleh menunjukkan bahwa pernafasan ekspirasi berhubungan dengan peningkatan FiO2 pada trakea LFNC.Saat menentukan jumlah oksigen yang direkomendasikan oleh pedoman, perlu untuk mengatur aliran yang sesuai untuk pasien, terlepas dari nilai FiO2 yang diukur menggunakan aliran inspirasi tradisional.
Subyek Manusia: Semua penulis memastikan bahwa tidak ada manusia atau jaringan yang terlibat dalam penelitian ini.Subyek Hewan: Semua penulis memastikan bahwa tidak ada hewan atau jaringan yang terlibat dalam penelitian ini.Konflik Kepentingan: Sesuai dengan Formulir Pengungkapan Seragam ICMJE, semua penulis menyatakan hal berikut: Informasi Pembayaran/Layanan: Semua penulis menyatakan bahwa mereka tidak menerima dukungan finansial dari organisasi mana pun untuk karya yang dikirimkan.Hubungan Keuangan: Semua penulis menyatakan bahwa saat ini atau dalam tiga tahun terakhir mereka tidak memiliki hubungan keuangan dengan organisasi mana pun yang mungkin tertarik dengan karya yang dikirimkan.Hubungan Lain: Semua penulis menyatakan bahwa tidak ada hubungan atau aktivitas lain yang dapat mempengaruhi karya yang dikirimkan.
Kami mengucapkan terima kasih kepada Bapak Toru Shida (IMI Co., Ltd, Pusat Layanan Pelanggan Kumamoto, Jepang) atas bantuannya dalam penelitian ini.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. dkk.(18 Mei 2022) Rasio oksigen yang dihirup pada perangkat aliran rendah dan tinggi: studi simulasi.Penyembuhan 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Hak Cipta 2022 Kojima dkk.Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan berdasarkan ketentuan Lisensi Atribusi Creative Commons CC-BY 4.0.Penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun diperbolehkan, asalkan penulis dan sumber aslinya disebutkan.
Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah Lisensi Atribusi Creative Commons, yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan penulis dan sumber dicantumkan.
(a) monitor oksigen, (b) dummy, (c) tes paru-paru, (d) alat anestesi, (e) monitor oksigen, dan (f) ventilator listrik.
Pengaturan ventilator adalah sebagai berikut: volume tidal 500 ml, laju pernapasan 10 kali/menit, rasio inspirasi dan ekspirasi (rasio inhalasi/ekspirasi) 1:2 (waktu bernapas = 1 detik).Untuk percobaan, kepatuhan uji paru-paru ditetapkan ke 0,5.
“Skor” dihitung untuk setiap laju aliran oksigen.Kanula hidung digunakan untuk memberikan oksigen ke LFNC.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) adalah proses evaluasi tinjauan sejawat pasca-publikasi kami yang unik.Cari tahu lebih lanjut di sini.
Tautan ini akan membawa Anda ke situs web pihak ketiga yang tidak berafiliasi dengan Cureus, Inc. Harap dicatat bahwa Cureus tidak bertanggung jawab atas konten atau aktivitas apa pun yang terkandung di situs mitra atau afiliasi kami.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) adalah proses evaluasi tinjauan sejawat pasca-publikasi kami yang unik.SIQ™ mengevaluasi pentingnya dan kualitas artikel menggunakan kebijaksanaan kolektif seluruh komunitas Cureus.Semua pengguna terdaftar didorong untuk berkontribusi pada SIQ™ dari setiap artikel yang diterbitkan.(Penulis tidak dapat menilai artikelnya sendiri.)
Peringkat tinggi harus disediakan untuk karya yang benar-benar inovatif di bidangnya masing-masing.Nilai apa pun di atas 5 harus dianggap di atas rata-rata.Meskipun semua pengguna Cureus yang terdaftar dapat menilai artikel apa pun yang diterbitkan, pendapat para ahli di bidangnya memiliki bobot yang jauh lebih besar dibandingkan pendapat non-spesialis.SIQ™ sebuah artikel akan muncul di sebelah artikel setelah diberi peringkat dua kali, dan akan dihitung ulang dengan setiap skor tambahan.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) adalah proses evaluasi tinjauan sejawat pasca-publikasi kami yang unik.SIQ™ mengevaluasi pentingnya dan kualitas artikel menggunakan kebijaksanaan kolektif seluruh komunitas Cureus.Semua pengguna terdaftar didorong untuk berkontribusi pada SIQ™ dari setiap artikel yang diterbitkan.(Penulis tidak dapat menilai artikelnya sendiri.)
Harap diingat bahwa dengan melakukan hal ini, Anda setuju untuk ditambahkan ke milis buletin email bulanan kami.