“Jangan pernah ragu bahwa sekelompok kecil warga negara yang bijaksana dan berdedikasi dapat mengubah dunia.Bahkan, itu satu-satunya di sana.”
Misi Cureus adalah mengubah model penerbitan medis yang sudah lama ada, di mana pengajuan penelitian bisa jadi mahal, rumit, dan memakan waktu.
Kutip artikel ini sebagai: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 Mei 2022) Rasio oksigen yang dihirup pada perangkat aliran rendah dan tinggi: studi simulasi.Menyembuhkan 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Tujuan: Fraksi oksigen yang dihirup harus diukur ketika oksigen diberikan kepada pasien, karena mewakili konsentrasi oksigen alveolar, yang penting dari sudut pandang fisiologi pernapasan.Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan proporsi oksigen yang dihirup yang diperoleh dengan alat penghantaran oksigen yang berbeda.
Metode: Model simulasi pernapasan spontan digunakan.Ukur proporsi oksigen yang dihirup yang diterima melalui cabang hidung aliran rendah dan tinggi dan masker oksigen sederhana.Setelah 120 detik oksigen, fraksi udara yang dihirup diukur setiap detik selama 30 detik.Tiga pengukuran diambil untuk setiap kondisi.
HASIL: Aliran udara menurunkan fraksi oksigen inspirasi intratrakeal dan konsentrasi oksigen ekstraoral saat menggunakan kanula nasal aliran rendah, menunjukkan bahwa pernapasan ekspirasi terjadi selama rebreathing dan mungkin berhubungan dengan peningkatan fraksi oksigen inspirasi intratrakeal.
Kesimpulan.Penghirupan oksigen selama pernafasan dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi oksigen di ruang mati anatomis, yang mungkin terkait dengan peningkatan proporsi oksigen yang dihirup.Dengan menggunakan kanula nasal aliran tinggi, persentase oksigen inhalasi yang tinggi dapat diperoleh bahkan pada laju aliran 10 L/menit.Saat menentukan jumlah oksigen yang optimal, perlu untuk mengatur laju aliran yang sesuai untuk pasien dan kondisi spesifik, terlepas dari nilai fraksi oksigen yang dihirup.Saat menggunakan nasal prong aliran rendah dan masker oksigen sederhana dalam pengaturan klinis, akan sulit untuk memperkirakan proporsi oksigen yang dihirup.
Pemberian oksigen selama fase akut dan kronis gagal napas merupakan prosedur umum dalam kedokteran klinis.Berbagai metode pemberian oksigen termasuk kanula, kanula hidung, masker oksigen, masker reservoir, masker venturi, dan kanula hidung aliran tinggi (HFNC) [1-5].Persentase oksigen di udara yang dihirup (FiO2) adalah persentase oksigen di udara yang dihirup yang berpartisipasi dalam pertukaran gas alveolar.Tingkat oksigenasi (rasio P/F) adalah rasio tekanan parsial oksigen (PaO2) terhadap FiO2 dalam darah arteri.Meskipun nilai diagnostik rasio P/F masih kontroversial, ini merupakan indikator oksigenasi yang digunakan secara luas dalam praktik klinis [6-8].Oleh karena itu, penting secara klinis untuk mengetahui nilai FiO2 saat memberikan oksigen kepada pasien.
Selama intubasi, FiO2 dapat diukur secara akurat dengan monitor oksigen yang mencakup sirkuit ventilasi, sedangkan ketika oksigen diberikan dengan kanula hidung dan masker oksigen, hanya “perkiraan” FiO2 berdasarkan waktu inspirasi yang dapat diukur."Skor" ini adalah rasio suplai oksigen terhadap volume tidal.Namun, ini tidak memperhitungkan beberapa faktor dari sudut pandang fisiologi pernapasan.Studi telah menunjukkan bahwa pengukuran FiO2 dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor [2,3].Meskipun pemberian oksigen selama ekshalasi dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi oksigen di ruang mati anatomis seperti rongga mulut, faring, dan trakea, tidak ada laporan tentang masalah ini dalam literatur saat ini.Namun, beberapa dokter percaya bahwa dalam prakteknya faktor-faktor ini kurang penting dan “skor” cukup untuk mengatasi masalah klinis.
Dalam beberapa tahun terakhir, HFNC telah menarik perhatian khusus dalam pengobatan darurat dan perawatan intensif [9].HFNC menyediakan aliran FiO2 dan oksigen yang tinggi dengan dua manfaat utama – membilas ruang mati faring dan mengurangi resistensi nasofaring, yang tidak boleh diabaikan saat meresepkan oksigen [10,11].Selain itu, mungkin perlu diasumsikan bahwa nilai FiO2 yang diukur mewakili konsentrasi oksigen di saluran udara atau alveoli, karena konsentrasi oksigen di alveoli selama inspirasi penting dalam kaitannya dengan rasio P/F.
Metode pengiriman oksigen selain intubasi sering digunakan dalam praktek klinis rutin.Oleh karena itu, penting untuk mengumpulkan lebih banyak data tentang FiO2 yang diukur dengan perangkat penghantaran oksigen ini untuk mencegah overoksigenasi yang tidak perlu dan untuk mendapatkan pemahaman tentang keamanan pernapasan selama oksigenasi.Namun, pengukuran FiO2 pada trakea manusia sulit dilakukan.Beberapa peneliti telah mencoba meniru FiO2 menggunakan model pernapasan spontan [4,12,13].Oleh karena itu, dalam penelitian ini, kami bertujuan mengukur FiO2 menggunakan model simulasi respirasi spontan.
Ini adalah studi percontohan yang tidak memerlukan persetujuan etis karena tidak melibatkan manusia.Untuk mensimulasikan pernapasan spontan, kami menyiapkan model pernapasan spontan dengan mengacu pada model yang dikembangkan oleh Hsu et al.(Gbr. 1) [12].Ventilator dan uji paru-paru (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) dari peralatan anestesi (Fabius Plus; Lübeck, Jerman: Draeger, Inc.) disiapkan untuk meniru pernapasan spontan.Kedua perangkat dihubungkan secara manual dengan tali logam kaku.Satu bellow (sisi penggerak) dari paru-paru uji dihubungkan ke ventilator.Bellow lain (sisi pasif) dari paru-paru uji terhubung ke "Model Manajemen Oksigen".Segera setelah ventilator memasok gas baru untuk menguji paru-paru (sisi penggerak), bellow dipompa dengan menarik secara paksa bellow lainnya (sisi pasif).Gerakan ini menghirup gas melalui trakea manikin, sehingga mensimulasikan pernapasan spontan.
(a) monitor oksigen, (b) boneka, (c) uji paru-paru, (d) alat anestesi, (e) monitor oksigen, dan (f) ventilator listrik.
Pengaturan ventilator adalah sebagai berikut: volume tidal 500 ml, laju pernapasan 10 napas/menit, rasio inspirasi terhadap ekspirasi (rasio inhalasi/ekspirasi) 1:2 (waktu bernapas = 1 detik).Untuk percobaan, kepatuhan uji paru-paru diatur ke 0,5.
Monitor oksigen (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) dan manikin (MW13; Kyoto, Jepang: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) digunakan untuk model manajemen oksigen.Oksigen murni disuntikkan dengan kecepatan 1, 2, 3, 4 dan 5 L/menit dan FiO2 diukur untuk masing-masing.Untuk HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Irlandia Utara: Armstrong Medical), campuran oksigen-udara diberikan dalam volume 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, dan 60 L, dan FiO2 adalah dinilai pada setiap kasus.Untuk HFNC, percobaan dilakukan pada konsentrasi oksigen 45%, 60% dan 90%.
Konsentrasi oksigen ekstraoral (BSM-6301; Tokyo, Jepang: Nihon Kohden Co.) diukur 3 cm di atas gigi seri rahang atas dengan oksigen yang diberikan melalui kanula hidung (Finefit; Osaka, Jepang: Japan Medicalnext Co.) (Gambar 1).) Intubasi menggunakan ventilator listrik (HEF-33YR; Tokyo, Jepang: Hitachi) untuk meniupkan udara keluar dari kepala manikin untuk menghilangkan pernapasan balik ekspirasi, dan FiO2 diukur 2 menit kemudian.
Setelah 120 detik terpapar oksigen, FiO2 diukur setiap detik selama 30 detik.Beri ventilasi manikin dan laboratorium setelah setiap pengukuran.FiO2 diukur sebanyak 3 kali pada setiap kondisi.Eksperimen dimulai setelah kalibrasi masing-masing alat ukur.
Secara tradisional, oksigen dinilai melalui kanula hidung sehingga FiO2 dapat diukur.Metode perhitungan yang digunakan dalam percobaan ini bervariasi tergantung pada kandungan respirasi spontan (Tabel 1).Skor dihitung berdasarkan kondisi pernapasan yang diatur dalam perangkat anestesi (volume tidal: 500 ml, laju pernapasan: 10 napas/menit, rasio inspirasi terhadap ekspirasi {rasio inhalasi: ekshalasi} = 1:2).
"Skor" dihitung untuk setiap laju aliran oksigen.Kanula hidung digunakan untuk memberikan oksigen ke LFNC.
Semua analisis dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak Origin (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Hasil dinyatakan sebagai rata-rata ± standar deviasi (SD) dari jumlah tes (N) [12].Kami telah membulatkan semua hasil menjadi dua tempat desimal.
Untuk menghitung "skor", jumlah oksigen yang dihirup ke dalam paru-paru dalam sekali tarikan napas sama dengan jumlah oksigen di dalam kanula hidung, dan sisanya adalah udara luar.Jadi, dengan waktu nafas 2 detik, oksigen yang dialirkan oleh kanula hidung dalam 2 detik adalah 1000/30 ml.Dosis oksigen yang diperoleh dari udara luar adalah 21% dari volume tidal (1000/30 ml).FiO2 akhir adalah jumlah oksigen yang dikirim ke volume tidal.Oleh karena itu, "perkiraan" FiO2 dapat dihitung dengan membagi jumlah total oksigen yang dikonsumsi dengan volume tidal.
Sebelum setiap pengukuran, monitor oksigen intratrakeal dikalibrasi pada 20,8% dan monitor oksigen ekstraoral dikalibrasi pada 21%.Tabel 1 menunjukkan nilai rata-rata FiO2 LFNC pada setiap laju aliran.Nilai-nilai ini 1,5-1,9 kali lebih tinggi dari nilai "dihitung" (Tabel 1).Konsentrasi oksigen di luar mulut lebih tinggi daripada di udara dalam ruangan (21%).Nilai rata-rata menurun sebelum masuknya aliran udara dari kipas angin listrik.Nilai-nilai ini mirip dengan "nilai perkiraan".Dengan aliran udara, ketika konsentrasi oksigen di luar mulut dekat dengan udara ruangan, nilai FiO2 di trakea lebih tinggi daripada “nilai yang dihitung” lebih dari 2 L/menit.Dengan atau tanpa aliran udara, perbedaan FiO2 menurun dengan meningkatnya laju aliran (Gambar 2).
Tabel 2 menunjukkan nilai rata-rata FiO2 pada setiap konsentrasi oksigen untuk masker oksigen sederhana (masker oksigen Ecolite; Osaka, Jepang: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Nilai tersebut meningkat dengan meningkatnya konsentrasi oksigen (Tabel 2).Dengan konsumsi oksigen yang sama, FiO2 LFNK lebih tinggi daripada masker oksigen sederhana.Pada 1-5 L/menit, perbedaan FiO2 sekitar 11-24%.
Tabel 3 menunjukkan nilai rata-rata FiO2 untuk HFNC pada setiap laju aliran dan konsentrasi oksigen.Nilai-nilai ini mendekati konsentrasi oksigen target terlepas dari apakah laju alirannya rendah atau tinggi (Tabel 3).
Nilai FiO2 intratrakeal lebih tinggi dari nilai 'perkiraan' dan nilai FiO2 ekstraoral lebih tinggi dari udara ruangan saat menggunakan LFNC.Aliran udara telah ditemukan untuk mengurangi FiO2 intratrakeal dan ekstraoral.Hasil ini menunjukkan bahwa pernapasan ekspirasi terjadi selama rebreathing LFNC.Dengan atau tanpa aliran udara, perbedaan FiO2 berkurang dengan meningkatnya laju aliran.Hasil ini menunjukkan bahwa faktor lain mungkin berhubungan dengan peningkatan FiO2 di trakea.Selain itu, mereka juga mengindikasikan bahwa oksigenasi meningkatkan konsentrasi oksigen dalam ruang rugi anatomis, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan FiO2 [2].Secara umum diterima bahwa LFNC tidak menyebabkan pernapasan ulang saat menghembuskan napas.Hal ini diharapkan dapat secara signifikan mempengaruhi perbedaan antara nilai terukur dan “perkiraan” untuk kanula hidung.
Pada laju aliran rendah 1–5 L/menit, FiO2 masker biasa lebih rendah daripada kanula hidung, mungkin karena konsentrasi oksigen tidak meningkat dengan mudah ketika sebagian masker menjadi zona mati secara anatomis.Aliran oksigen meminimalkan pengenceran udara ruangan dan menstabilkan FiO2 di atas 5 L/menit [12].Di bawah 5 L/menit, nilai FiO2 rendah terjadi karena pengenceran udara ruangan dan penghirupan kembali ruang mati [12].Faktanya, keakuratan pengukur aliran oksigen bisa sangat bervariasi.MiniOx 3000 digunakan untuk memantau konsentrasi oksigen, namun perangkat tidak memiliki resolusi temporal yang cukup untuk mengukur perubahan konsentrasi oksigen yang dihembuskan (produsen menentukan 20 detik untuk mewakili respons 90%).Ini membutuhkan monitor oksigen dengan respons waktu yang lebih cepat.
Dalam praktik klinis nyata, morfologi rongga hidung, rongga mulut, dan faring bervariasi dari orang ke orang, dan nilai FiO2 mungkin berbeda dari hasil yang diperoleh dalam penelitian ini.Selain itu, status pernapasan pasien berbeda, dan konsumsi oksigen yang lebih tinggi menyebabkan kandungan oksigen yang lebih rendah dalam napas ekspirasi.Kondisi tersebut dapat menyebabkan turunnya nilai FiO2.Oleh karena itu, sulit untuk menilai FiO2 yang andal saat menggunakan LFNK dan masker oksigen sederhana dalam situasi klinis nyata.Namun, percobaan ini menunjukkan bahwa konsep ruang rugi anatomis dan pernapasan ekspirasi berulang dapat mempengaruhi FiO2.Mengingat penemuan ini, FiO2 dapat meningkat secara signifikan bahkan pada laju aliran rendah, tergantung pada kondisi daripada “perkiraan”.
The British Thoracic Society merekomendasikan agar dokter meresepkan oksigen sesuai dengan rentang saturasi target dan memantau pasien untuk mempertahankan rentang saturasi target [14].Meskipun “nilai terhitung” FiO2 dalam penelitian ini sangat rendah, adalah mungkin untuk mencapai FiO2 sebenarnya lebih tinggi dari “nilai terhitung” tergantung pada kondisi pasien.
Saat menggunakan HFNC, nilai FiO2 mendekati konsentrasi oksigen yang ditetapkan terlepas dari laju aliran.Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kadar FiO2 yang tinggi dapat dicapai bahkan pada laju aliran 10 L/menit.Studi serupa menunjukkan tidak ada perubahan FiO2 antara 10 dan 30 L [12,15].Laju aliran HFNC yang tinggi dilaporkan menghilangkan kebutuhan untuk mempertimbangkan ruang mati anatomis [2,16].Ruang mati anatomis berpotensi dapat dibilas dengan laju aliran oksigen lebih besar dari 10 L/menit.Dysart et al.Dihipotesiskan bahwa mekanisme utama aksi VPT mungkin adalah pembilasan ruang mati rongga nasofaring, sehingga mengurangi ruang mati total dan meningkatkan proporsi ventilasi semenit (yaitu, ventilasi alveolar) [17].
Sebuah penelitian HFNC sebelumnya menggunakan kateter untuk mengukur FiO2 di nasofaring, tetapi FiO2 lebih rendah daripada percobaan ini [15,18-20].Ritchie et al.Telah dilaporkan bahwa nilai perhitungan FiO2 mendekati 0,60 karena laju aliran gas meningkat di atas 30 L/menit selama pernapasan hidung [15].Dalam praktiknya, HFNC membutuhkan laju aliran 10-30 L/mnt atau lebih tinggi.Karena sifat HFNC, kondisi rongga hidung memiliki efek yang signifikan, dan HFNC sering diaktifkan pada laju aliran tinggi.Jika pernapasan membaik, penurunan laju aliran mungkin juga diperlukan, karena FiO2 mungkin cukup.
Hasil ini didasarkan pada simulasi dan tidak menunjukkan bahwa hasil FiO2 dapat langsung diterapkan pada pasien sebenarnya.Namun, berdasarkan hasil ini, dalam kasus intubasi atau perangkat selain HFNC, nilai FiO2 dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada kondisinya.Saat memberikan oksigen dengan LFNC atau masker oksigen sederhana dalam pengaturan klinis, pengobatan biasanya dinilai hanya dengan nilai “saturasi oksigen arteri perifer” (SpO2) menggunakan oksimeter denyut.Dengan berkembangnya anemia, manajemen pasien yang ketat dianjurkan, terlepas dari kandungan SpO2, PaO2 dan oksigen dalam darah arteri.Selain itu, Downes et al.dan Beasley dkk.Telah dikemukakan bahwa pasien yang tidak stabil mungkin memang berisiko karena penggunaan terapi oksigen konsentrasi tinggi sebagai profilaksis [21-24].Selama periode kerusakan fisik, pasien yang menerima terapi oksigen konsentrasi tinggi akan memiliki pembacaan oksimeter denyut yang tinggi, yang dapat menutupi penurunan rasio P/F secara bertahap dan dengan demikian mungkin tidak mengingatkan staf pada waktu yang tepat, menyebabkan kerusakan yang akan datang membutuhkan intervensi mekanis.mendukung.Sebelumnya dianggap bahwa FiO2 yang tinggi memberikan perlindungan dan keamanan bagi pasien, tetapi teori ini tidak berlaku untuk pengaturan klinis [14].
Oleh karena itu, kehati-hatian harus dilakukan bahkan ketika meresepkan oksigen pada periode perioperatif atau pada tahap awal gagal napas.Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengukuran FiO2 yang akurat hanya dapat diperoleh dengan intubasi atau HFNC.Saat menggunakan LFNC atau masker oksigen sederhana, oksigen profilaksis harus disediakan untuk mencegah gangguan pernapasan ringan.Perangkat ini mungkin tidak sesuai ketika penilaian kritis status pernapasan diperlukan, terutama ketika hasil FiO2 kritis.Bahkan pada laju aliran rendah, FiO2 meningkat dengan aliran oksigen dan dapat menutupi gagal napas.Selain itu, bahkan ketika menggunakan SpO2 untuk perawatan pasca operasi, diinginkan untuk memiliki laju aliran serendah mungkin.Hal ini diperlukan untuk deteksi dini gagal napas.Aliran oksigen yang tinggi meningkatkan risiko kegagalan deteksi dini.Dosis oksigen harus ditentukan setelah menentukan tanda-tanda vital mana yang membaik dengan pemberian oksigen.Berdasarkan hasil penelitian ini saja, tidak disarankan untuk mengubah konsep pengelolaan oksigen.Namun, kami percaya bahwa ide-ide baru yang disajikan dalam penelitian ini harus dipertimbangkan dalam hal metode yang digunakan dalam praktik klinis.Selain itu, saat menentukan jumlah oksigen yang direkomendasikan oleh pedoman, aliran yang sesuai untuk pasien perlu diatur, terlepas dari nilai FiO2 untuk pengukuran aliran inspirasi rutin.
Kami mengusulkan untuk mempertimbangkan kembali konsep FiO2, dengan mempertimbangkan ruang lingkup terapi oksigen dan kondisi klinis, karena FiO2 merupakan parameter yang sangat diperlukan untuk mengelola pemberian oksigen.Namun, penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan.Jika FiO2 dapat diukur pada trakea manusia, nilai yang lebih akurat dapat diperoleh.Namun, saat ini sulit untuk melakukan pengukuran tersebut tanpa invasif.Penelitian lebih lanjut menggunakan alat ukur non-invasif harus dilakukan di masa depan.
Dalam penelitian ini, kami mengukur FiO2 intratrakeal menggunakan model simulasi pernapasan spontan LFNC, masker oksigen sederhana, dan HFNC.Pengelolaan oksigen selama ekshalasi dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi oksigen di ruang mati anatomis, yang mungkin terkait dengan peningkatan proporsi oksigen yang dihirup.Dengan HFNC, proporsi oksigen inhalasi yang tinggi dapat diperoleh bahkan pada laju aliran 10 l/menit.Saat menentukan jumlah oksigen yang optimal, perlu ditetapkan laju aliran yang sesuai untuk pasien dan kondisi spesifik, tidak hanya bergantung pada nilai fraksi oksigen yang dihirup.Memperkirakan persentase oksigen yang dihirup saat menggunakan LFNC dan masker oksigen sederhana dalam pengaturan klinis dapat menjadi tantangan.
Data yang diperoleh menunjukkan bahwa pernapasan ekspirasi dikaitkan dengan peningkatan FiO2 di trakea LFNC.Saat menentukan jumlah oksigen yang direkomendasikan oleh pedoman, penting untuk mengatur aliran yang sesuai untuk pasien, terlepas dari nilai FiO2 yang diukur menggunakan aliran inspirasi tradisional.
Subyek Manusia: Semua penulis menegaskan bahwa tidak ada manusia atau jaringan yang terlibat dalam penelitian ini.Subyek Hewan: Semua penulis menegaskan bahwa tidak ada hewan atau jaringan yang terlibat dalam penelitian ini.Benturan Kepentingan: Sesuai dengan Formulir Pengungkapan Seragam ICMJE, semua penulis menyatakan sebagai berikut: Informasi Pembayaran/Layanan: Semua penulis menyatakan bahwa mereka tidak menerima dukungan keuangan dari organisasi mana pun untuk karya yang dikirimkan.Hubungan Keuangan: Semua penulis menyatakan bahwa mereka saat ini atau dalam tiga tahun terakhir tidak memiliki hubungan keuangan dengan organisasi mana pun yang mungkin tertarik dengan karya yang dikirimkan.Hubungan Lain: Semua penulis menyatakan bahwa tidak ada hubungan atau kegiatan lain yang dapat mempengaruhi karya yang dikirimkan.
Kami ingin berterima kasih kepada Bapak Toru Shida (IMI Co., Ltd, Pusat Layanan Pelanggan Kumamoto, Jepang) atas bantuannya dalam penelitian ini.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. dkk.(18 Mei 2022) Rasio oksigen yang dihirup pada perangkat aliran rendah dan tinggi: studi simulasi.Menyembuhkan 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Hak Cipta 2022 Kojima et al.Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Atribusi Creative Commons CC-BY 4.0.Penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun diizinkan, asalkan penulis dan sumber asli disebutkan.
Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah Lisensi Atribusi Creative Commons, yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan penulis dan sumber dicantumkan.
(a) monitor oksigen, (b) boneka, (c) uji paru-paru, (d) alat anestesi, (e) monitor oksigen, dan (f) ventilator listrik.
Pengaturan ventilator adalah sebagai berikut: volume tidal 500 ml, laju pernapasan 10 napas/menit, rasio inspirasi terhadap ekspirasi (rasio inhalasi/ekspirasi) 1:2 (waktu bernapas = 1 detik).Untuk percobaan, kepatuhan uji paru-paru diatur ke 0,5.
"Skor" dihitung untuk setiap laju aliran oksigen.Kanula hidung digunakan untuk memberikan oksigen ke LFNC.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) adalah proses evaluasi tinjauan sejawat pascapenerbitan kami yang unik.Cari tahu lebih lanjut di sini.
Tautan ini akan membawa Anda ke situs web pihak ketiga yang tidak berafiliasi dengan Cureus, Inc. Harap perhatikan bahwa Cureus tidak bertanggung jawab atas konten atau aktivitas apa pun yang terdapat di situs mitra atau afiliasi kami.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) adalah proses evaluasi tinjauan sejawat pascapenerbitan kami yang unik.SIQ™ mengevaluasi pentingnya dan kualitas artikel menggunakan kebijaksanaan kolektif seluruh komunitas Cureus.Semua pengguna terdaftar didorong untuk berkontribusi pada SIQ™ dari setiap artikel yang dipublikasikan.(Penulis tidak dapat menilai artikel mereka sendiri.)
Peringkat tinggi harus disediakan untuk karya yang benar-benar inovatif di bidangnya masing-masing.Setiap nilai di atas 5 harus dianggap di atas rata-rata.Sementara semua pengguna terdaftar Cureus dapat menilai artikel apa pun yang diterbitkan, pendapat ahli materi pelajaran memiliki bobot yang jauh lebih signifikan daripada pendapat non-spesialis.SIQ™ sebuah artikel akan muncul di sebelah artikel setelah dinilai dua kali, dan akan dihitung ulang dengan setiap skor tambahan.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) adalah proses evaluasi tinjauan sejawat pascapenerbitan kami yang unik.SIQ™ mengevaluasi pentingnya dan kualitas artikel menggunakan kebijaksanaan kolektif seluruh komunitas Cureus.Semua pengguna terdaftar didorong untuk berkontribusi pada SIQ™ dari setiap artikel yang dipublikasikan.(Penulis tidak dapat menilai artikel mereka sendiri.)
Harap perhatikan bahwa dengan melakukan itu Anda setuju untuk ditambahkan ke milis buletin email bulanan kami.