Sorotan: Pemilu 2022 • Perumahan dan penggusuran • Skandal #MSKesejahteraan • Jackson Water • Aborsi • Ras dan rasisme • Pekerjaan polisi • Penahanan
JACKSON, Mississippi.Tak lama setelah pasien tiba, Dr. William Liniveaver tiba di pusat luka bakar.“Mereka terbang dengan helikopter dan kami menempatkan mereka di unit perawatan intensif,” katanya.“Pertama kita periksa saluran pernafasan, periksa sistem kardiovaskular, pastikan selang berada di tempat yang tepat.”
Lineaweaver bercerita tentang seorang pasien yang tewas terbakar dalam kebakaran rumah beberapa tahun setelah Joseph M. Still Burn Center dipindahkan ke Jackson Merit Central Health pada tahun 2013. Mereka mengalami luka bakar parah di lengan bawah, dada, dan wajah.“Pembengkakan di wajah mereka semakin parah.Petugas pemadam kebakaran tiba, ambulans tiba.Mereka melakukan pembalutan awal dan melakukan intubasi untuk melindungi saluran udara,” kenangnya dalam sebuah wawancara.
Tim penyelamat kemudian membawa korban luka langsung ke JMS Burn Center, satu-satunya unit luka bakar khusus dalam jarak hampir 200 mil ke segala arah dari Jackson.Berikut ini adalah serangkaian peringkat.“(Pasien) menjalani rontgen dada untuk mencari kerusakan paru-paru progresif dan bronkoskopi untuk memeriksa kerusakan saluran napas,” katanya dalam wawancara pada 12 Desember.
Resusitasi merupakan langkah selanjutnya dalam memulihkan sirkulasi organ vital untuk menjaga fungsi ginjal dan paru-paru.Tim Lineweaver menemukan karbon monoksida dalam darah pasien, dan suntikan intravena membantu rehidrasi tubuh.Sayatan tajam di lokasi luka bakar membantu mengurangi tekanan pada kulit yang kencang dan memulihkan aliran darah ke anggota tubuh jika ada ancaman pernapasan.Kemudian kateter urin: buang air kecil yang sehat adalah ukuran retensi cairan yang aman.
Tugas Lineweaver dan timnya di JMS Burn Center adalah menangani kekacauan halus pada tubuh yang berada dalam keadaan tidak teratur.Mereka menjaga tekanan dan denyut nadi serta membersihkan luka pasien sebagai persiapan untuk fase pemulihan dan pemulihan jangka panjang berikutnya.
Kurang dari dua jam berlalu antara saat cedera dan saat tenang pertama, ketika korban dibalut dengan perban antibiotik.“Pada titik ini,” kata Lineiweaver, “bagian pertama dari pengobatan telah ditentukan.”
Saat ini, akses terhadap tingkat perawatan tersebut mengharuskan pasien yang sama untuk terbang keluar dari Mississippi.
Selama lebih dari satu dekade, Dr. Liniveaver menangani kasus-kasus seperti yang dia jelaskan di Joseph M. Still Burn Center di Merit Health Central, sebuah fasilitas swasta yang awalnya berlokasi di Brandon, Mississippi dan kemudian dipindahkan ke Jackson.Setelah Delta Regional Medical Center menutup Mississippi Firemen's Memorial Burn Center pada tahun 2005, JMS Burn Center menjadi jantung dari sistem perawatan luka bakar Mississippi pada tahun 2008. Pusat ini menerima rujukan dari seluruh negara bagian untuk segala hal mulai dari cedera ringan hingga cedera fatal di seluruh tubuh. .
“Selama tahun pertama beroperasi,” tulis Lineweaver bulan lalu dalam editorial di Journal of Mississippi Medical Association, “pusat ini merawat 391 pasien dengan luka bakar parah.ke (bekas JMS Burn Center di Augusta, Georgia) 0,62%.Ada 1.629 kasus pediatrik.”
Namun di tengah pandemi COVID-19 dan percepatan fragmentasi lingkungan layanan kesehatan, Merit mengumumkan pada bulan September 2022 bahwa JMS akan mengalami nasib yang sama seperti pusat luka bakar khusus terakhir di Mississippi pada tahun 2005. Pusat tersebut ditutup pada bulan Oktober 2022 dan pendahulunya sekarang ditutup pada bulan Oktober 2022. berbasis di Georgia, tempat mereka menampung banyak kasus paling parah yang seharusnya dapat ditangani dengan baik di negara bagian asal mereka.Mississippi tidak memiliki entitas lain seperti JMS.
Setelah penutupan JMS Burn Center, Liniweaver bertemu dengan perwakilan dari Mississippi Free Press di rumahnya di Madison, Mississippi pada 12 Desember 2022 untuk merefleksikan upayanya menciptakan perawatan luka bakar jangka panjang di Mississippi dan apa yang dia harapkan akan terjadi selanjutnya. ..
Yang paling penting, Lineweaver memperingatkan bahwa negara bagian ini terpaksa memikirkan kembali cara merawat warganya yang mengalami luka bakar paling parah.
“Sejak saya pindah ke sini pada tahun 1999, kami telah dua kali memberikan kesempatan kepada praktik swasta untuk memberikan perawatan luka bakar penuh waktu di Mississippi,” katanya.“Setelah melihatnya gagal dua kali, saya pikir tanggung jawab harus kembali ke negara.”
CEO Rumah Sakit Neshoba County, Lee McCall, sudah cukup kesulitan menjalankan rumah sakit pedesaan selama pandemi ini.Berakhirnya layanan perawatan luka bakar yang dapat diandalkan di Mississippi hanyalah sebuah beban lain: rantai pasokan mencapai titik puncaknya, kekurangan staf nasional, dan berkurangnya semua penyakit dan kematian yang diakibatkan oleh dekade ini.
“Ini merupakan ketidaknyamanan yang sangat besar,” McCall mengakui dalam sebuah wawancara dengan Mississippi Free Press pada 7 Desember tentang penutupan JMS.“Sangat mengecewakan bahwa negara bagian kami saat ini tidak memiliki pilihan lain.”
Tidak setiap hari Rumah Sakit Umum Kabupaten Neshoba menangani pasien dengan luka bakar parah.Namun setelah pusat luka bakar JMS ditutup, luka bakar yang parah menyebabkan sulitnya mendapatkan perawatan khusus di luar Mississippi.
“Pertama-tama, kami ingin membukanya di Augusta, Georgia,” kata McCall.“Kemudian kita harus mencari cara untuk membawa pasien ke sana.Jika transportasi darat cukup aman, perjalanan menuju ambulans masih jauh.Jika kita tidak bisa membawa mereka ke darat, mereka harus terbang.berapa biaya penerbangan ini?Apakah begitu?Beban keuangan pasien sangat berat.”
Lineaweaver menjelaskan berbagai macam bahaya luka bakar.“Luka bakar bisa berupa apa saja, mulai dari lepuh kecil yang menyakitkan hingga cedera yang menyebabkan seseorang kehilangan sebagian besar kulitnya secara permanen,” katanya.“Ini memang merusak mata dan organ lainnya, tetapi juga menyebabkan respons syok fisiologis yang sangat kompleks.Tidak hanya seluruh poros hormon stres menjadi berantakan, tetapi orang tersebut juga kehilangan cairan akibat cedera tersebut.”
Lineaweaver menggambarkan keseimbangan kompleks antara perbaikan dan restorasi yang diperlukan untuk menjaga pasien luka bakar parah tetap hidup.“Cairan ini perlu diganti.Tidak terlalu mempersulit kerja paru-paru, malah merugikan ginjal, ”ujarnya.“Luka bakar bisa disebabkan oleh penghirupan asap atau api, yang dapat menyebabkan kerusakan paru-paru secara langsung.”
Komplikasi luka bakar dapat membunuh seseorang dengan berbagai cara.“Jenis luka bakar tertentu dapat menimbulkan konsekuensi kimiawi,” lanjut Lineweaver.“Misalnya asam fluorida sangat berbahaya bagi saraf.Karbon monoksida dari luka bakar bisa sangat mematikan jika tidak diketahui di lokasi luka bakar.”
Peran tim McCall di Neshoba bukan untuk memberikan perawatan definitif bagi pasien dengan luka bakar parah, namun untuk menghubungkan mereka tepat waktu dengan tim dokter spesialis dan ahli bedah seperti Lineaweaver untuk menyelamatkan mereka.
Untuk pusat pembakaran modern yang terletak di pusat kota, hal ini merupakan tugas yang relatif sederhana.Kini, proses ini disertai dengan penundaan dan komplikasi yang dihadapi oleh lingkungan medis Mississippi yang kacau balau.Konsekuensinya bisa sangat serius.
“Semakin lama jeda antara terluka, muncul di lokasi darurat utama, dan berpindah ke lokasi luka bakar terakhir…” kata Lineweaver, suaranya semakin pelan.“Penundaan ini bisa menimbulkan masalah.”
“Jika diperlukan operasi khusus seperti memotong bekas luka bakar untuk menjaga sirkulasi, apakah bisa dilakukan di tempat?Jika anak tersebut mengalami luka bakar parah, apakah unit gawat darurat setempat mengetahui cara melakukan kateterisasi kandung kemih?apakah cairan terkontrol dengan baik?Dalam proses perencanaan transfer, banyak hal yang bisa terlambat dari jadwal.”
Saat ini, sekitar 500 pasien yang akan pergi ke JMS untuk mendapatkan perawatan luka bakar khusus sedang diangkut melalui sistem transportasi negara bagian yang terbebani, dan banyak dari pasien yang paling parah dikirim ke luar negara bagian untuk perawatan terminal, kata Liniveaver.
Lineaweaver mengaitkan penghentian mendadak layanan JMS Burn Center dengan kematian mendadak Dr. Fred Mullins, direktur medis situs asli JMS Augusta, Georgia.Sejak Mullins meninggal dunia pada tahun 2020 pada usia 54 tahun, Lineweaver menulis, “Praktik ini terus berlanjut melalui banyak pergantian kepemimpinan dan sebagian besar hub telah ditutup atau tidak lagi terhubung ke jaringan.”badan-badan negara.
Namun Lineaweaver mengaitkan kurangnya layanan luka bakar di Mississippi dengan kemunduran yang terjadi sebelumnya—kesempatan yang terlewatkan untuk mendirikan unit luka bakar khusus di University of Mississippi Medical Center.
Pada tahun 2006, setelah penutupan peringatan petugas pemadam kebakaran, Lineweaver berpartisipasi dalam praktik bedah mikro rekonstruktif di Pusat Medis Universitas Mississippi di Jackson.Di Mississippi, seperti sekarang, tidak terdapat cukup fasilitas khusus untuk pengobatan luka bakar kompleks yang mengancam jiwa.Lineaweaver mengatakan pada saat itu dia berpikir bahwa rumah sakit penelitian pemerintah yang canggih dan hanya pusat trauma tingkat satu adalah alternatif yang jelas.“Saya membayangkan pusat luka bakar sebagai perpanjangan dari pusat luka yang kompleks ini, menggunakan banyak prinsip operasi dan efisiensi yang sama,” katanya.
Lineaweaver mulai membuat rencana untuk membangun pusat pembakaran milik pemerintah, yang menurutnya tidak dapat dihindari pada saat itu.Rencana perawatan luka bakar yang benar-benar komprehensif tidak hanya mencakup perawatan darurat, namun juga operasi plastik tingkat lanjut untuk mengatasi kerusakan kompleks yang dapat disebabkan oleh luka bakar.
“Mari kita mulai dengan fakta bahwa saya sepenuhnya salah,” akunya.— Saya berasumsi UMMC harus melakukannya.Jadi satu-satunya kekhawatiran saya adalah menunjukkan cara melakukannya.”
Rencana Lineaweaver akan menjadi tambahan yang mahal untuk rangkaian layanan yang ditawarkan oleh UMMC Jackson yang luas, namun badan legislatif Mississippi bersedia membantu, katanya.
Pada tahun 2006, Rep. Steve Holland, sekarang pensiunan Demokrat dari Tupelo, memperkenalkan RUU 908 di Dewan Perwakilan Rakyat khusus untuk mendirikan pusat luka bakar di UMMC dan memastikan kelangsungan pengoperasian unit luka bakar pusat medis tersebut.Tawaran pendanaan yang besar.
“Selain dana yang dialokasikan ke Pusat Medis dari Mississippi Burns Fund, Badan Legislatif akan mengalokasikan setidaknya sepuluh juta dolar ($10.000.000,00) per tahun ke Pusat Medis Universitas Mississippi untuk pengoperasian Mississippi Burns Center.”mengatakan dalam dokumen itu.Bill sedang membaca.
Catatan legislatif menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam dukungan terhadap pusat tersebut di Dewan Perwakilan Rakyat Mississippi ketika rancangan undang-undang pendapatan yang diperlukan disahkan oleh tiga perlima mayoritas di Dewan Perwakilan Rakyat.Namun, RUU tersebut ditolak oleh komite Senat dan akhirnya tidak masuk dalam kalender.
Namun Lineaweaver berargumentasi bahwa hal ini bukan hanya akibat dari rapat yang penuh sesak atau ketua komite yang tidak tertarik.“Untuk membuka pusat pembakaran melalui (UMMC) akan membutuhkan dana delapan digit (tahunan).Sejauh yang saya pahami, pihak universitas mengatakan tidak,” kata Lineweaver.
Dalam editorial tahun 2006 yang tidak diterbitkan, ia mengusulkan untuk menggabungkan praktik bedah rekonstruktif dan plastik yang ia lakukan saat ini dengan pusat luka bakar khusus.Usulannya adalah untuk menciptakan pusat perawatan komprehensif yang dapat merawat pasien sejak luka bakar parah dan memberikan bantuan selama rehabilitasi fisik dan rekonstruksi kosmetik.
Namun Lineaweaver menarik editorial tersebut sebelum menerbitkannya dan menerbitkan surat tiga tahun kemudian di Journal of the Mississippi Medical Association edisi April 2009 yang merinci tekanan dari Wakil Rektor Dan Jones.
“Publikasi editorial ini dapat merusak kredibilitas pandangan yang saya ungkapkan atas nama pusat medis dan negara,” tulis Lineweaver pada tahun 2009, mengutip email tertanggal 27 April 2006 yang menurutnya Jones dikutip dari surat email.“Hal ini bertentangan dengan anjuran panitia yang terdiri dari gubernur dan kepala dinas kesehatan negara bagian,” lanjutnya mengutip Jones.
Dalam sebuah wawancara pada hari Jumat, 6 Januari, Dan Jones tidak setuju dengan karakterisasi Lineaweaver tentang bagaimana dia menanggapi upaya tahun 2006 untuk mendanai pusat pembakaran.Jones mengatakan dia ingat saat itu berpikir bahwa UMMC “adalah organisasi terbaik yang bertanggung jawab atas perawatan luka bakar”, namun dia tidak bisa mendapatkan “komitmen permanen” dari Badan Legislatif untuk mendanainya setiap tahun.
“Masalah dengan pusat luka bakar atau pengobatan luka bakar adalah banyak pasien yang membutuhkan perawatan tidak memiliki asuransi, sehingga membangun atau merenovasi fasilitas tidak semudah dana hibah satu kali,” kata Jones.Guru Besar Kehormatan Kedokteran UMMC dan Dekan Kehormatan Fakultas Kedokteran.
Teks HB 908 yang disahkan oleh Dewan Perwakilan Rakyat secara eksplisit mencakup alokasi tahunan sebesar $10 juta untuk UMMC, sebuah komitmen untuk terus mendanai pendirian dan pemeliharaan pusat pembakaran.Namun Jones mengatakan komite Senat yang akhirnya membatalkan RUU tersebut memberi tahu dia bahwa pengembalian dana tidak mungkin dilakukan.
“RUU yang awalnya dirancang dan RUU yang dibahas untuk kemungkinan disahkan selalu merupakan hal yang berbeda,” kata Jones.“Saat komite bertemu mengenai RUU tersebut, ada tanda yang jelas bahwa bahasa yang berulang-ulang tidak akan berlanjut.”
Jones mengatakan badan legislatif pada akhirnya akan mengusulkan alokasi satu kali, yang menurutnya dan karyawan UMMC lainnya tidak cukup untuk menutupi pengeluaran tahunan.
“Hari ini segalanya berbeda karena dana cedera – pada dasarnya mencakup kecelakaan mobil dan sebagainya – uang dari dana cedera sekarang dapat digunakan untuk merawat pasien luka bakar, jadi saya jelas tidak tahu bagaimana situasi keuangan saat ini.Namun pada tahun 2006 dan 2007, kami tidak dapat memperoleh pendanaan dari Trauma Fund,” kata Jones.Dia mengacu pada Sistem Perawatan Trauma Mississippi, yang diberlakukan pada tahun 1998 dan kemudian mengharuskan rumah sakit untuk berpartisipasi atau membayar untuk tidak berpartisipasi mulai tahun 2008.
Jones menolak mengomentari interaksi masa lalunya dengan Lineaweaver, namun menekankan keinginannya untuk mendirikan pusat pembakaran di UMMC.
“Kami sangat ingin institusi kami memiliki pusat pembakaran.Kami ingin melakukannya,” katanya.“Saya sudah sampaikan kepada anggota DPR bahwa kami ingin memberikan bantuan ini, tapi kami tidak bisa melakukan ini jika kami tidak berkomitmen untuk memberikan dukungan finansial secara rutin.”
Pada tanggal 30 Desember 2022, wawancara Mississippi Free Press, Rep. Holland setuju dengan Lineaweaver bahwa UMMC telah mengambil tindakan untuk mencegah RUU alokasi diloloskan.Namun dia bersimpati dengan alasan skeptisnya.
“Saya dapat memberi tahu Anda satu alasan (HB 908) tidak lolos – dan saya memahami bahwa sejak saya mengelola anggaran mereka selama 18 tahun – UMMC takut akan hal itu.Mereka berkata, “Selama Steve Holland masih ada, kami tahu kami akan mendapatkan dana, tapi apa yang terjadi pada hari dia pergi?”
Holland mengatakan prospek penghapusan insentif peraturan dan membebankan seluruh biaya operasional pada universitas negeri menjadikan opsi ini sebagai proposisi keuangan yang berisiko.“Dibutuhkan banyak infrastruktur untuk membangun pusat pembakaran,” kata mantan deputi tersebut dengan jujur.“Ini bukan bangsal bersalin.Ini sangat padat dalam hal peralatan dan fasilitas medis khusus.”