Javascript saat ini dinonaktifkan di browser Anda.Beberapa fitur situs web ini tidak akan berfungsi jika JavaScript dinonaktifkan.
Daftarkan dengan detail spesifik Anda dan obat spesifik yang Anda minati, dan kami akan mencocokkan informasi yang Anda berikan dengan artikel di database ekstensif kami dan segera mengirimkan salinan PDF melalui email kepada Anda.
Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Departemen Anestesiologi, Rumah Sakit Kedua Tiongkok Barat, Universitas Sichuan, Laboratorium Utama untuk Cacat Bawaan dan Penyakit Terkait, Kementerian Pendidikan, Universitas Sichuan, Chengdu, Provinsi Sichuan, 2Departemen Obstetri dan Ginekologi, Tiongkok Barat Kedua Rumah Sakit Universitas Sichuan, Cacat lahir, Laboratorium Utama Universitas Pendidikan Sichuan dan Penyakit Terkait Kementerian Pendidikan, Chengdu, Provinsi Sichuan Penulis koresponden: Ni Huang, Departemen Anestesiologi, Rumah Sakit Kedua Universitas Sichuan Tiongkok Barat, Laboratorium Utama Cacat Bawaan dan Penyakit Ibu dan Anak Kementerian Pendidikan Universitas Sichuan, Jalan San Renmin Selatan, Chengdu, Provinsi Sichuan Duan 20, 610041 Tiongkok, Telp +86 18180609890, Faks +86 28855503752, Email [email dilindungi] Tujuan: Penelitian ini dirancang untuk menguji dosis efektif rata-rata (ED50) dan dosis efektif 95% lidokain intravena yang diberikan pada dosis berbeda (ED95), pengaruh dosis induksi propofol, dan menentukan dosis optimal.Kelompok: saline (L0), lidokain 0,5 mg/kg (L0.5), lidokain 1,0 mg/kg (L1.0) dan lidokain 1,5 mg/kg (L1.5).Induksi anestesi dengan fentanil 1,0 µg/kg.Lidokain atau saline yang telah disiapkan diberikan kemudian sesuai petunjuk, diikuti dengan propofol.Dosis propofol untuk setiap pasien ditentukan dengan menggunakan desain penelitian sekuensial top-down.Titik akhir primernya adalah ED50 dan ED95 dari dosis induksi propofol. Total dosis propofol, waktu bangun, dan efek samping dicatat. Hasil: ED50 (95% interval kepercayaan) propofol secara signifikan lebih rendah pada kelompok L1.0 dan L1.5 dibandingkan kelompok L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/ kg dan 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, dibandingkan 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, masing-masing; p1,0 dan L1,5 (p> 0,05). ,5 dari L0 (2,8 [2,6– 3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg; p1.0 dan L1.5 lebih rendah dibandingkan kelompok L0 dan L0.5 (p0.5 lebih besar dari bahwa pada kelompok L0 (p0,5 lebih besar dibandingkan pada kelompok L0 dan L1.0 (pKesimpulan: Pada pasien yang menjalani aspirasi uterus trimester pertama, lidokain intravena 1,0 mg/kg sebelum injeksi propofol secara signifikan mengurangi ED50 dosis induksi propofol tanpa efek samping berat, setara dengan efek dosis 1,5 mg/kg. Sebaiknya 1,0 mg/kg sebagai dosis optimal. Kata kunci: lidokain, propofol, aspirasi uterus, median dosis efektif Total dosis propofol, waktu bangun, dan efek samping dicatat.Hasil: ED50 (interval kepercayaan 95%) propofol secara signifikan lebih rendah pada kelompok L1.0 dan L1.5 dibandingkan kelompok L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg dan 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, dibandingkan 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, masing-masing, p1,0 dan L1,5 (p> 0,05). .0 dan L1.5 lebih rendah dibandingkan kelompok L0 dan L0.5 (p0.5 lebih besar dibandingkan kelompok L0 (p0.5 lebih besar dibandingkan kelompok L0 dan L1.0 (pKesimpulan: Pada pasien yang menjalani aspirasi uterus pada trimester pertama, lidokain intravena 1,0 mg/kg sebelum injeksi propofol secara signifikan mengurangi ED50 dosis induksi propofol tanpa efek samping yang parah, setara dengan efek dosis 1,5 mg/kg.Total dosis propofol, waktu bangun, dan efek samping dicatat.Hasil: ED50 (interval kepercayaan 95%) propofol secara signifikan lebih rendah pada kelompok L1.0 dan L1.5 dibandingkan pada kelompok L0 (1,6 [1,5-1, 7] mg/ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p>0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 значительно выше в группе L0. kg dan 1,8 [1,6–1,9] mg/kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, masing-masing, p1,0 dan L1,5 (p>0,05 ), namun, yang mengejutkan, ED50 secara signifikan lebih tinggi pada kelompok L0 .0,5 dibandingkan L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 dan L1,5 lebih rendah dibandingkan kelompok L0 dan L0,5 (p0,5 lebih besar dibandingkan kelompok L0 dan L0.5) bahwa pada kelompok L0 (p0.5 lebih besar dibandingkan pada kelompok L0 dan L1.0 (pKesimpulan: pada pasien yang menjalani aspirasi uterus pada trimester pertama, pemberian lidokain intravena dengan dosis 1,0 mg/kgBB sebelum injeksi propofol secara signifikan mengurangi ED50 dosis induksi propofol)) tanpa efek samping yang parah, setara dengan efek dosis 1,5 mg/kg. Kami merekomendasikan 1,0 mg/kg sebagai dosis optimal , aspirasi uterus, berarti dosis efektifTotal dosis propofol, waktu bangun, dan efek samping dicatat.Kapasitas：L1.0 dan L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组(1.6 [1.5–1.7] mg/kg 和1.8 [1.6–1.9] mg/kg,分别为2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 dan L1,5 (p> 0,05)。然而,令人惊讶的是,L0 组的ED50 显着更高.5 比L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 低于L0 和L0.5 组(p0.5 大于L0 组（p0.5 大于L0 和L1.0 组（p结论：在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中,丙泊酚注射前静脉注射利多卡因1.0 mg/kg 显着降低了丙泊酚诱导剂量的ED50）无严重副作用,相当于1.5 mg/kg剂量1,0 mg/kg berat badan dalam sehari.Nilai： L1.0 dan L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 ： 在 接受 妊娠 早期 子 抽吸术的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 1,0 mg/kg显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1,5 mg/kg 剂量的1,0 mg / kgHasil: ED50 (interval kepercayaan 95%) propofol pada kelompok L1.0 dan L1.5 secara signifikan lebih rendah dibandingkan pada kelompok L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg dan 1,8 [1, 6–1,9] mg /kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] mg/кг, p1,0 dan L1,5 (p>0,05).Однако, как nивительно, ED50 была значительно выше di L0.5, ya di группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, masing-masing, 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 dan L1,5 (p>0,05).Namun, yang mengejutkan, ED50 secara signifikan lebih tinggi pada kelompok L0.5 dibandingkan kelompok L0 (2.8 [2.6–2.6–2.6]).3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1.0 dan L1.5 lebih rendah dibandingkan pada kelompok L0 dan L0.5 (p0.5 lebih besar dibandingkan pada kelompok L0 (p0.5 lebih besar dari kelompok L0 dan L1.0 (p Kesimpulan). : Pada pasien wanita, Pada pasien menjalani aspirasi uterus trimester pertama, lidokain intravena 1,0 mg/kg sebelum injeksi propofol secara signifikan mengurangi ED50 dosis induksi propofol tanpa efek samping yang serius, setara dengan dosis 1,5 mg/kg Kami merekomendasikan 1,0 mg/kg kg sebagai dosis optimal. lidokain, propofol, aspirasi uterus, rata-rata dosis efektif
Karena propofol memiliki waktu paruh yang jauh lebih pendek dibandingkan obat lain, propofol biasanya digunakan sebagai anestesi intravena untuk memberikan sedasi selama operasi rawat jalan.1,2 Namun, sedasi dengan propofol dosis tinggi saja dikaitkan dengan efek samping pernapasan dan peredaran darah.Propofol dosis tinggi meningkatkan risiko apnea, kolaps saluran napas atas, dan hipotensi;3-7 sedangkan dosis yang lebih rendah menghasilkan sedasi yang tidak memadai.Propofol yang dikombinasikan dengan obat lain mengurangi risiko komplikasi pernapasan dan peredaran darah serta memberikan efek sedatif yang aman dan memuaskan.Oleh karena itu, diperlukan bahan pembantu yang efektif untuk mengurangi respons terhadap pembedahan dan mengurangi kebutuhan propofol.Dalam beberapa tahun terakhir, midazolam dan dexmedetomidine telah digunakan dalam operasi rawat jalan, namun waktu paruh midazolam panjang, induksi dexmedetomidine lambat, dan obatnya besar, sehingga penggunaannya terbatas.8.9
Lidokain adalah anestesi lokal yang banyak digunakan dalam praktik klinis.10 Penelitian sebelumnya menemukan bahwa lidokain intravena dapat meningkatkan efek sedatif dari anestesi berbasis propofol.11-15 Manfaat perioperatif lainnya dari lidokain intravena termasuk mengurangi nyeri akibat suntikan propofol, mengurangi kebutuhan opioid, mempercepat pemulihan fungsi gastrointestinal setelah operasi, dan menurunkan insiden nyeri kronis pasca operasi. Lidokain intravena memiliki waktu paruh yang pendek (90-120 menit), dan konsentrasinya dalam darah yang dilaporkan dalam studi klinis tetap di bawah konsentrasi toksik (>5 µg /mL).20,21 Foo et al merekomendasikan dalam pedoman konsensus mereka yang baru diterbitkan bahwa jika lidokain intravena digunakan, dosis awal tidak lebih dari 1,5 mg/kg yang dihitung menggunakan berat badan ideal pasien adalah aman.21 Sebuah studi oleh Lili dkk telah membuktikan bahwa pemberian lidokain bolus intravena 1,5 mg/kg sebelum induksi anestesi menghasilkan penurunan ED50 propofo sebesar 36%. Layanan ini dapat digunakan untuk memberikan layanan yang tidak dapat diganggu gugat.Jika Anda tidak dapat melakukan hal ini, Anda mungkin perlu melakukan hal yang sama itu adalah obat bius yang tidak dapat digunakan lagi.укоренное Востановлениilik фнкци желудчно-кшногно тракт secara оонохи ио ио ио ио иожни ancing оацацццencan й боли.16–19 Внтривенный nya нная В клинических исследоваatal х, оставалась нижomatis (> 5 saya)./мл)20,21 Foo dkk.В своих недавно опубликованных соласован hal - рееancing риван a, чанан a, ччandi ван a, ччиван a, чаналана kata д на н бол id 1,5 м/к, рсчитаная с исолвниeda др.уже доказали, что болюсное внутривенное лидокаина в дозе 1,5 мг/кг перед индукцией анестезии tingkat pengembalian ED50 sebesar 36%.10 利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围手术期益处bisnis rumahan降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟）,临床研究报告的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg /mL).20,21 Foo 等人在他们新发表的共识指南中建议,如果使用静脉注射利多卡因,使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1,5 mg/kg 是安全的。21 Lili 的一项研究等人已经证明,在麻醉诱导前静脉推注利多卡因 1,5 mg/kg 可harga ED50 atau 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 发现 , 静脉 注射利多卡可以 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用。 11-15 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处期益处包括 减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 , 术后 慢性 疼痛 发生率 降低。 16 -19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟） , 临床 研究 研究 研究 研究 研究的 其 血液 仍 低于毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 , 使用 静脉 注射利多卡因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 , 患者 理想 计算 的 不 不 不如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 。21 lili 的 一 研究 等 人证明 证明 , 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /кг 可丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。 22 liu 等 还 证明 , 静脉 注射 注射 1,5 мг/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 , 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 , ,不会显着影响血流动力学和呼吸曲线.23
Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk menguji pengaruh dosis lidokain intravena yang berbeda terhadap ED50 dan ED95 dosis penginduksi propofol selama aspirasi uterus trimester pertama, serta untuk menentukan dosis optimal, yang sepengetahuan kami, belum diteliti. dalam studi sebelumnya..
Setelah menyelesaikan desain uji klinis ini, kami melewatkan tinjauan etik sebelumnya terhadap Rumah Sakit Kedua Tiongkok Barat, dan tinjauan berikutnya masih beberapa bulan lagi.Oleh karena itu, kami meminta tinjauan etis dari Komite Etika Pendaftaran Uji Klinis Tiongkok, sebuah komite etika institusional independen yang diselenggarakan oleh Pusat Pendaftaran Uji Klinis Tiongkok.Protokol penelitian ini telah disetujui oleh Komite Etika dari Chinese Clinical Trials Registry (ChiECRCT20210401) dan terdaftar di Chinese Clinical Trials Registry (ChiCTR2100049263).Penelitian ini dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki dari September 2021 hingga Mei 2022, dan kami memperoleh persetujuan tertulis dari 100 peserta penelitian sebelum penelitian dimulai.
Penelitian prospektif ini dilakukan pada pasien wanita yang dijadwalkan menjalani histeroskopi rawat jalan trimester pertama dengan anestesi umum di Rumah Sakit Kedua Universitas Sichuan West China.Penelitian ini melibatkan pasien dengan status fisik ASA I atau II, berusia 18-50 tahun dan berpuasa selama 6 jam (padat) dan 2 jam (cair) sebelum operasi. Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: pasien dengan indeks massa tubuh (BMI) >28 kg/m2 atau BMI <18 kg/m2; Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: pasien dengan indeks massa tubuh (BMI) >28 kg/m2 atau BMI <18 kg/m2; Kritikus yang dapat dipertukarkan: ukuran yang sama (ИМТ) >28 кг/м2 atau ИМТ <18 кг/м2; Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: pasien dengan indeks massa tubuh (BMI) >28 kg/m2 atau BMI <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Kritik исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 atau ИМТ < 18 кг/м2; Kriteria eksklusi: pasien dengan indeks massa tubuh (BMI) > 28 kg/m2 atau BMI < 18 kg/m2; pasien dengan berat badan <40 kg; pasien dengan berat badan <40 kg; berat badan <40 kg; pasien dengan berat badan <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； berat badan < 40 kg; Pasien dengan berat badan <40 kg;Pasien dengan persalinan pervaginam dan riwayat dilatasi serviks dalam waktu 6 bulan;pasien yang alergi terhadap anestesi lokal, propofol, fentanil, atau obat lain yang terkait dengan penelitian ini;pasien dengan insufisiensi hati dan ginjal yang parah, penyakit endokrin, pasien dengan gangguan metabolisme, penyakit kardiovaskular, penyakit pada sistem pernapasan atau penyakit pada sistem saraf pusat Penggunaan obat penenang, analgesik, obat-obatan yang dapat mempengaruhi metabolisme anestesi lokal dalam jangka panjang atau pasien selama 7 hari Menerima percobaan lain dalam waktu 3 bulan sebelum penelitian Obat atau pasien yang berpartisipasi dalam uji klinis lain;pasien yang kecanduan alkohol atau obat-obatan rekreasional;pasien dengan skor Mallampati III-IV.Semua peserta diberitahu tentang tujuan penelitian.
Secara singkat, 100 pasien diacak ke dalam kelompok L0, L0.5, L1.0, dan L1.5 berdasarkan urutan acak yang dihasilkan komputer dengan ukuran blok 4. Nomor unik disegel dalam amplop buram.Ahli anestesi yang menyiapkan dan memberikan obat mengetahui tugas kelompok.Para peneliti, pasien, ahli bedah, dan perawat yang mengumpulkan data tidak mengetahui tugas apa pun.
Tidak ada obat lain yang diberikan sebelum induksi anestesi.Kanula 22 gauge dimasukkan ke dalam vena dan infus Ringer laktat (2 ml/kg/jam) dimulai.Saat memasuki ruang operasi, pasien diberikan inhalasi oksigen melalui masker dengan kecepatan 10 L/menit selama 3 menit sebelum induksi, dan tekanan darah invasif, elektrokardiogram, laju pernapasan, dan saturasi oksigen kapiler perifer (SpO2) dipantau. sampai pasien dipulangkan.dari anestesi.dan dipindahkan pada periode pasca operasi ke departemen anestesi.SpO2, detak jantung (HR) dan tekanan darah invasif dicatat pada tiga titik waktu berikut: pada saat persiapan induksi anestesi (T0), pada akhir induksi anestesi (T1), pada akhir dilatasi serviks (T2).Semua persiapan disiapkan pada suhu kamar.suhu, disimpan dan digunakan segera.Lidokain (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg dan 1,5 mg/kg diencerkan hingga 10 ml dengan garam dalam jarum suntik 10 ml.Siapkan juga larutan garam dengan volume yang sama dalam semprit 10 ml.Pengenalan anestesi dimulai dengan injeksi bolus fentanil tunggal 1,0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China).Semenit kemudian, lidokain atau saline yang telah disiapkan diberikan sesuai resep selama sekitar 30 detik, dan kemudian propofol (Corden Pharma SPA, Italia) diberikan kepada semua pasien dengan kecepatan 0,4 ml/s.Pasien pertama di setiap kelompok menerima propofol 2,0 mg/kg.Pada pasien berikutnya, dosis propofol ditingkatkan atau diturunkan sebesar 0,2 mg/kg, tergantung pada respon pasien sebelumnya.Skala Kewaspadaan/Sedasi Pengamat Modifikasi (MOAA/S) digunakan untuk menilai kedalaman sedasi.24 Skala MOAA/S adalah skala 6 poin dan digambarkan sebagai 5: nama yang mudah diucapkan dengan nada normal;4: reaksi tidur terhadap nama yang diucapkan dengan nada normal;3: hanya dengan respon yang keras dan/atau berulang-ulang setelah memanggil nama;2: respons hanya terhadap rangsangan atau guncangan ringan;1: respons hanya terhadap kontraksi otot trapezius yang menyakitkan;0 : tidak ada respon terhadap kontraksi otot trapezius. Setelah skor MOAA/S <1, ahli bedah diperbolehkan untuk mulai memasang spekulum vagina, yang menandakan dimulainya operasi. Setelah skor MOAA/S <1, ahli bedah diperbolehkan untuk mulai memasang spekulum vagina, yang menandakan dimulainya operasi. Selain itu, ketika MOAA/S digunakan <1, itu akan menyebabkan kesalahan yang signifikan, jadi с игнализировало о начале операции. Setelah skor MOAA/S <1, ahli bedah diperbolehkan untuk mulai memasukkan spekulum vagina, yang menandakan dimulainya operasi.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开始。dalam MOAA/S Selain itu, ketika MOAA/S <1, Anda akan melihat bahwa Anda tidak perlu melakukan apa pun selain itu aplikasi baru lainnya. Setelah skor MOAA/S <1, ahli bedah diperbolehkan untuk mulai memasukkan spekulum vagina, menandai dimulainya prosedur.Semua operasi dilakukan oleh ahli bedah yang sama.Hasilnya dianggap tidak valid jika MOAA/S adalah ≥1 setelah dosis pertama propofol atau jika pergerakan anggota tubuh diamati dari awal hingga dilatasi serviks;jika tidak, hasilnya dianggap signifikan.Dalam kasus yang tidak efektif, dosis propofol ditingkatkan sebesar 0,2 mg/kg pada pasien berikutnya.Propofol dikurangi 0,2 mg/kg pada pasien berikutnya untuk kasus yang efektif.Jika MOAA/S ≥1 atau gerakan anggota tubuh diamati selama operasi, propofol 0,5-1,0 mg/kg diberikan sesuai kebutuhan klinis.Setelah induksi anestesi, jika waktu apnea melebihi 1 menit, maka didefinisikan sebagai depresi pernapasan dan ventilasi mekanis dilakukan sampai pernapasan spontan pulih.Jika ditemukan obstruksi saluran napas atas, angkat rahang bawah untuk memungkinkan ventilasi. Jika SpO2 <92%, hipoksia ditentukan dan prosedur dihentikan, dan ventilasi masker wajah berbantuan diterapkan untuk menormalkan saturasi oksigen. Jika SpO2 <92%, hipoksia ditentukan dan prosedur dihentikan, dan ventilasi masker wajah berbantuan diterapkan untuk menormalkan saturasi oksigen. Untuk SpO2 <92% dari kapasitas dan kapasitas kerja, dan sebagian besar waktu lainnya tidak ada masalah yang mungkin terjadi. Pada SpO2 <92%, hipoksia ditentukan dan prosedur dihentikan, dan ventilasi masker wajah tambahan digunakan untuk menormalkan saturasi oksigen.dalam SpO2 < 92%, dalam jumlah banyak, dalam jumlah besar, dalam jumlah besar, dalam jumlah besar, dalam jumlah besar, tidak mungkin untuk menggunakan SpO2 < 92%.dalam SpO2 < 92%, dalam jumlah banyak, dalam jumlah besar, dalam jumlah besar, dalam jumlah besar, dalam jumlah besar, tidak mungkin untuk menggunakan SpO2 < 92%. Kecuali SpO2 < 92%, tekanan darah dan tekanan darah tinggi ких с помощью маски нормализации насыщения кислородом. Jika SpO2 <92%, tentukan hipoksia dan hentikan pembedahan, dan berikan ventilasi dengan masker untuk menormalkan saturasi oksigen. Jika HR <50 denyut/menit, diberikan atropin 0,5 mg. Jika HR <50 denyut/menit, diberikan atropin 0,5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Jika denyut jantung <50 bpm, atropin 0,5 mg diberikan.如果HR <50 次/分钟,则给予阿托品0,5 mg。如果HR<50次/分钟,则给予阿托品0,5 mg。 Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. Jika denyut jantung <50 bpm, berikan atropin 0,5 mg. Hipotensi didefinisikan sebagai SBP, tekanan darah diastolik (DBP), atau tekanan arteri rata-rata (MAP) menurun lebih dari 20% dari nilai dasar, atau SBP<80 mmHg. Hipotensi didefinisikan sebagai SBP, tekanan darah diastolik (DBP), atau tekanan arteri rata-rata (MAP) menurun lebih dari 20% dari nilai dasar, atau SBP<80 mmHg. Layanan yang diberikan kepada kami adalah Layanan Panggilan, Layanan Panggilan, atau Layanan артериального давления (САД) sebesar 20% dari исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Hipotensi didefinisikan sebagai penurunan TDS, tekanan darah diastolik (DBP), atau tekanan arteri rata-rata (MAP) lebih dari 20% dari nilai awal, atau SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP<80 mmHg。 20%, SBP<80 mmHg。 Biaya tambahan yang harus dibayar sebesar 20% dari biaya tambahan САД, диастолического артериал ьного давления (ДАД) atau среднего артериального давления (САД) atau САД <80 мм рт.ст. Hipotensi didefinisikan sebagai penurunan lebih dari 20% dari nilai awal pada SBP, tekanan darah diastolik (DBP), atau tekanan arteri rata-rata (MAP), atau SBP <80 mmHg.Jika hipotensi terjadi, 0,2-0,4 mg metahidroksilamina atau 5-10 mg efedrin diberikan, tergantung situasinya.Total dosis propofol, waktu operasi, dan waktu pemulihan pada akhir operasi dicatat.Mioklonus dan efek samping anestesi lokal juga telah dilaporkan, seperti tinnitus, mati rasa perioral, dan jantung berdebar setelah pemberian propofol.
Titik akhir primernya adalah ED50 dan ED95 dari dosis induksi propofol.Titik akhir sekunder adalah dosis total propofol, waktu pemulihan pasca operasi, depresi pernapasan, obstruksi saluran napas atas, hipoksia, bradikardia, hipotensi, dan mioklonus pascapropofol.
Independensi dan distribusi data yang tidak diketahui yang dipelajari secara berurutan dari atas ke bawah menyulitkan perumusan aturan teoritis yang ketat untuk menghitung ukuran sampel.25 Ukuran sampel ditentukan oleh aturan penghentian.Pasien harus didaftarkan sebelum setidaknya enam pasang hasil yang tidak valid diubah menjadi hasil yang valid.Studi simulasi menunjukkan bahwa, dalam banyak kasus, inklusi setidaknya 20-40 pasien dapat memberikan perkiraan dosis target yang stabil.Uji coba anestesi lain yang menggunakan pendekatan ini juga biasanya melibatkan 20-40 pasien.26,27 Dalam penelitian kami, setiap kelompok mencakup 25 pasien, yang cukup untuk analisis statistik.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) digunakan untuk menganalisis hasil.Uji Shapiro-Wilk digunakan untuk mengetahui distribusi normal data.Variabel kontinyu yang terdistribusi normal dinyatakan sebagai mean ± standar deviasi dan dibandingkan antar kelompok menggunakan ANOVA satu arah.Data yang berdistribusi tidak normal disajikan sebagai median (rentang interkuartil) dan dibandingkan menggunakan uji jumlah peringkat Wilcoxon.Data kategorikal disajikan sebagai n (%) dan dianalisis menggunakan uji chi-square.ED50 (95% CI) untuk propofol dihitung sebagai rata-rata titik tengah crossover nol signifikan menggunakan ANOVA satu arah dengan metode Bonferroni untuk perbandingan antar kelompok.ED95 (95% CI) diperkirakan menggunakan regresi probabilistik. Untuk semua analisis, p<0,05 dianggap menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik. Untuk semua analisis, p<0,05 dianggap menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Untuk semua analisis, p<0,05 dianggap menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik.对于所有分析,p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Untuk semua analisis, p<0,05 dianggap menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik.
Sebanyak 121 pasien didaftarkan dan diperiksa.Dari jumlah tersebut, 100 pasien diacak menjadi 4 kelompok dan dimasukkan dalam analisis akhir (Gambar 1).Karakteristik dasar dari empat kelompok pasien, termasuk usia, BMI, denyut jantung (T0), SBP (T0), DBP (T0) dan SBP (T0), tidak berbeda secara signifikan (Tabel 1).
Urutan top-down yang menunjukkan dosis dan respons pasien ditunjukkan di bawah ini (Gambar 2).Rerata dosis infus propofol pada kelompok L0, L0.5, L1.0, dan L1.5 adalah 2,3±0,2, 2,7±0,3, 1,6±0,2, dan 1,7±0.masing-masing 2mg/kg.Pada gambar.Gambar 3 menunjukkan analisis respon dosis lidokain dan propofol pada empat kelompok pasien.Tabel 2 menunjukkan ED50 dan ED95 (95% CI) propofol untuk keempat kelompok, masing-masing berdasarkan urutan naik-turun ordinal Dixon-Massey dan regresi probabilitas. ED50 propofol pada kelompok L1.0 dan L1.5 secara signifikan lebih rendah dibandingkan pada kelompok L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/ kg, p<0,001). ED50 propofol pada kelompok L1.0 dan L1.5 secara signifikan lebih rendah dibandingkan pada kelompok L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/ kg, p<0,001).ED50 propofol pada kelompok L1.0 dan L1.5 secara signifikan lebih rendah dibandingkan kelompok L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0,001). L1.0 dan L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg；1.8 [1.6–1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg公斤,p <0,001）。 L0 ,p < 0,001）。Propofol ED50 secara signifikan lebih rendah pada kelompok L1.0 dan L1.5 dibandingkan pada kelompok L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg)./кг кг, p < 0,001). /kg kg, p <0,001). Nilai ED50 lebih tinggi pada kelompok L0,5 dibandingkan kelompok L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Nilai ED50 lebih tinggi pada kelompok L0,5 dibandingkan kelompok L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0 ,05). ED50 lebih tinggi pada kelompok L0,5 dibandingkan kelompok L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0 ,05). L0,5 组的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg,p<0,05）。 L0,5 组的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg,p<0,05）。 Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p <0, 05). Kelompok L0,5 memiliki nilai ED50 lebih tinggi dibandingkan kelompok L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Tidak terdapat perbedaan bermakna ED50 propofol antara kelompok L1.0 dan L1.5 (p>0,05). Tidak terdapat perbedaan bermakna ED50 propofol antara kelompok L1.0 dan L1.5 (p>0,05). Tidak ada perbedaan antara ED50 dan L1.5 (p>0,05). Tidak terdapat perbedaan bermakna propofol ED50 antara kelompok L1.0 dan L1.5 (p>0,05). L1.0 组和L1.5 组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 L1.0 组和L1.5 组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 Tidak ada pilihan lain di ED50 yang dapat menghasilkan L1.0 dan L1.5 (p>0,05). Tidak terdapat perbedaan bermakna propofol ED50 antara kelompok L1.0 dan kelompok L1.5 (p>0,05).
Tabel 2 ED50 dan ED95 (95% CI) dari empat kelompok propofol berdasarkan distribusi Dixon-Massey orde atas dan bawah serta regresi Probit
Gambar 2 Dixon di bagian atas dan bawah dari empat grup.“●” berarti valid, “○” berarti tidak valid.
Tidak ada perbedaan yang signifikan antar kelompok dalam durasi operasi dan waktu bangun seperti yang tercantum pada Tabel 3 (p>0,05). Tidak ada perbedaan yang signifikan antar kelompok dalam durasi operasi dan waktu bangun seperti yang tercantum pada Tabel 3 (p>0,05). Tidak ada satu pun yang dapat digunakan untuk melakukan pekerjaan dan layanan , как указано в таблице 3 (p>0,05). Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok dalam durasi operasi dan waktu bangun, seperti yang ditunjukkan pada tabel 3 (p>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3。 p>0,05）,见表3。 Tidak ada biaya yang harus dikeluarkan untuk waktu yang lama dan lama (p>0,05), jadi зано в таблице 3. Tidak terdapat perbedaan yang signifikan pada waktu kerja dan waktu bangun antar kelompok (p>0,05), seperti terlihat pada Tabel 3. Dosis rata-rata propofol total yang diperlukan untuk seluruh operasi secara signifikan lebih besar pada kelompok L0 dan L0,5 dibandingkan dua kelompok lainnya (p<0,05, Tabel 3). Dosis rata-rata propofol total yang diperlukan untuk seluruh operasi secara signifikan lebih besar pada kelompok L0 dan L0,5 dibandingkan dua kelompok lainnya (p<0,05, Tabel 3). Ketika Anda membutuhkan bantuan, Anda tidak perlu melakukan apa pun untuk membantu Anda mendapatkan L 0 dan L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Dosis rata-rata propofol total yang diperlukan untuk seluruh operasi secara signifikan lebih tinggi pada kelompok L0 dan L0,5 dibandingkan dua kelompok lainnya (p<0,05, Tabel 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05,表3）。整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Mengapa Anda tidak dapat melakukan apa pun yang Anda butuhkan untuk membantu Anda melakukan apa pun yang Anda inginkan? пах L0 dan L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Dosis rata-rata propofol total yang diperlukan untuk seluruh prosedur secara signifikan lebih tinggi pada kelompok L0 dan L0,5 dibandingkan dua kelompok lainnya (p<0,05, Tabel 3). Tidak terdapat perbedaan yang signifikan antar kelompok terhadap terjadinya obstruksi saluran napas atas (p>0,05). Tidak terdapat perbedaan yang signifikan antar kelompok terhadap terjadinya obstruksi saluran napas atas (p>0,05). Layanan ini dapat digunakan untuk membantu Anda mencapai tujuan yang diinginkan tidak terlalu besar (p>0,05). Tidak terdapat perbedaan yang signifikan antar kelompok terhadap kejadian obstruksi saluran napas atas (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。 Достоверной рницы В частот secara обструкци верхних ыхательных пуedit п м м м secara г п п bersenda Tidak terdapat perbedaan bermakna kejadian obstruksi saluran napas atas antar kelompok (p>0,05). Kejadian depresi pernafasan pada kelompok L0.5 lebih besar dibandingkan pada kelompok L0 dan L1.0 (p<0.05). Kejadian depresi pernafasan pada kelompok L0.5 lebih besar dibandingkan pada kelompok L0 dan L1.0 (p<0.05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 dan L1,0 (p<0,05). Frekuensi depresi pernafasan pada kelompok L0.5 lebih tinggi dibandingkan kelompok L0 dan L1.0 (p<0.05). L0,5组呼吸抑制发生率高于L0、L1,0组（p<0,05）。 L0,5组呼吸抑制发生率高于L0、L1,0组（p<0,05）。 Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 dan L1,0 (p<0,05). Frekuensi depresi pernafasan pada kelompok L0.5 lebih tinggi dibandingkan kelompok L0 dan L1.0 (p<0.05). Tidak terdapat perbedaan bermakna kejadian hipotensi antar kelompok (p>0,05), namun penurunan SBP setelah induksi anestesi pada kelompok L0,5 lebih besar dibandingkan kelompok L0 (p<0,01). Tidak terdapat perbedaan bermakna kejadian hipotensi antar kelompok (p>0,05), namun penurunan SBP setelah induksi anestesi pada kelompok L0,5 lebih besar dibandingkan kelompok L0 (p<0,01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД после ин дукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Tidak terdapat perbedaan bermakna kejadian hipotensi antar kelompok (p>0,05), namun penurunan SBP setelah induksi anestesi lebih besar pada kelompok L0,5 dibandingkan kelompok L0 (p<0,01).SBP下降幅度大于L0组（p<0.01 ）。SBP下降幅度大于L0组（p<0.01 ） Tidak ada biaya tambahan dalam jumlah besar (p>0,05), bukan САД осле индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Tidak terdapat perbedaan bermakna kejadian hipotensi antara kedua kelompok (p>0,05), namun penurunan SBP setelah induksi anestesi lebih besar pada kelompok L0,5 dibandingkan kelompok L0 (p<0,01).Tak satu pun dari pasien mengalami bradikardia dan hipoksia.Tidak ada pasien yang melaporkan mual, tinnitus, mati rasa perioral, dan jantung berdebar.Pasien #20 di kelompok L1.0 mengalami mioklonus wajah setelah dosis pertama propofol 1,8 mg/kg, dan pasien #10 di kelompok L1.5 mengalami mioklonus pada wajah dan ekstremitas setelah dosis pertama propofol 1,4 mg/kg..Mioklonus berhenti setelah 30-60 detik. Tidak terdapat perbedaan bermakna antar kelompok terhadap kejadian mioklonus (p>0,05). Tidak terdapat perbedaan bermakna antar kelompok terhadap kejadian mioklonus (p>0,05). Jumlah yang mungkin tidak terlalu banyak (p>0,05). Tidak terdapat perbedaan yang signifikan antar kelompok terhadap kejadian mioklonus (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。 Jumlah nilai yang ada tidak terlalu banyak (p>0,05). Tidak terdapat perbedaan bermakna frekuensi mioklonus antar kelompok (p>0,05).
Sepengetahuan kami, ini adalah penelitian prospektif pertama yang menunjukkan pengaruh dosis lidokain intravena yang berbeda terhadap ED50 dan ED95 dosis induksi propofol pada pasien yang menjalani histeroskopi trimester pertama.Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemberian lidokain intravena dengan dosis 1,0 mg/kg sebelum injeksi propofol secara signifikan menurunkan ED50, ED95 dan dosis total propofol, yang setara dengan efek dosis 1,5 mg/kg.Oleh karena itu kami merekomendasikan dosis yang lebih rendah yaitu 1,0 mg/kg sebagai dosis optimal untuk terapi tambahan yang efektif untuk anestesi intravena dengan propofol.Kami terkejut menemukan bahwa pemberian lidokain 0,5 mg/kg secara intravena meningkatkan ED50 propofol, yang menunjukkan efek kompleks dari lidokain.
Karena efeknya yang cepat dan pemulihan yang cepat, propofol sering digunakan untuk sedasi pada prosedur bedah rawat jalan.Namun, dosis propofol yang lebih tinggi meningkatkan risiko apnea, kolaps saluran napas atas, dan hipotensi, sedangkan dosis yang lebih rendah mengakibatkan sedasi yang tidak memadai.Oleh karena itu, diperlukan bahan pembantu yang efektif untuk mengurangi respons terhadap pembedahan dan mengurangi kebutuhan propofol.Dalam beberapa tahun terakhir, banyak penelitian telah menunjukkan efek analgesik lidokain intravena, termasuk pengurangan nyeri setelah injeksi propofol, pengurangan kebutuhan opioid, dan pengurangan nyeri kronis pasca operasi.Dalam rekomendasi konsensus yang dipublikasikan, Foo dkk.merekomendasikan bahwa dosis awal tidak lebih dari 1,5 mg/kg dihitung menggunakan berat badan ideal aman untuk lidokain intravena.Baru-baru ini, Liu dkk.dan Yu dkk.menunjukkan bahwa pemberian lidokain intravena sebelum induksi anestesi menghasilkan penurunan ED50 propofol pada pasien gastroskopi dan histeroskopi.Oleh karena itu, penelitian kami bertujuan untuk menguji pengaruh dosis lidokain intravena yang berbeda terhadap ED50 dan ED95 yang diinduksi propofol selama aspirasi uterus trimester pertama dan untuk menentukan dosis optimal.Kami mengecualikan pasien dengan riwayat persalinan pervaginam dan yang mengalami dilatasi serviks dalam waktu 6 bulan karena kami berasumsi bahwa pasien dengan riwayat persalinan pervaginam atau riwayat dilatasi serviks mempunyai stimulasi serviks yang lebih sedikit selama dilatasi bedah dibandingkan pasien yang tidak memiliki riwayat dilatasi serviks.pelebaran serviks pasien.28 Hal ini dapat memberikan hasil yang lebih akurat.
Lidokain intravena memiliki waktu paruh hanya 5-8 menit, mulai dari dasar pembuluh darah dan menembus ke jaringan perifer, pertama melalui area dengan perfusi tinggi (jantung, paru-paru, hati, limpa), dan kemudian ke area hipoperfusi.otot dan jaringan adiposa).10 Dalam penelitian kami, kami memberikan lidokain sebelum induksi propofol untuk mempertahankan konsentrasi plasma dalam kisaran efektif.Hasilnya, penggunaan lidokain 1,5 mg/kg sebelum propofol menghasilkan penurunan ED50 propofol sebesar 26%, dan lidokain 1,0 mg/kg menghasilkan penurunan 30%.Hasil ini konsisten dengan penelitian Liu dan Xu, yang menunjukkan bahwa lidokain pada dosis ini memiliki efek analgesik dan antihiperalgesik.Namun yang mengejutkan, ED50 meningkat dengan lidokain intravena sebesar 0,5 mg/kg, menunjukkan bahwa efek dari dosis 0,5 mg/kg mungkin terbalik dan bahwa lidokain intravena dosis sangat rendah mungkin berhubungan dengan reaksi hipersensitivitas yang lebih parah terkait dengan gangguan saraf. sifat dpt dirangsang.Lidokain bekerja pada beberapa target molekuler yang terlibat dalam nosisepsi akut dan kronis, termasuk reseptor N-metil-D-aspartat (NMDA) dan kolinergik muskarinik (m1, m3), yang 100-1000 kali lebih sensitif dibandingkan target lainnya.20,29 Reseptor NMDA, m1 dan m3 tetap sensitif pada konsentrasi lidokain di bawah konsentrasi plasma yang relevan secara klinis.Lidokain menghambat aktivasi reseptor NMDA manusia pada konsentrasi nanomolar dengan penghambatan maksimum dalam kisaran milimolar, sehingga menghilangkan rasa sakit.Lidokain bekerja pada reseptor kolinergik muskarinik dengan cara yang bergantung pada konsentrasi dan waktu.Claes dkk.menunjukkan bahwa pemberian lidokain intravena pada dosis 10 dan 30 mg/kg meningkatkan pelepasan asetilkolin intraspinal dan menginduksi analgesia sentral dengan mengaktifkan reseptor muskarinik pada tikus, tetapi dosis lidokain 1 mg/kg tidak secara signifikan meningkatkan pelepasan asetilkolin intraspinal.30,31 Penelitian juga menunjukkan bahwa lidokain memblok reseptor muskarinik m1 dan m3 pada konsentrasi nanomolar yang sangat rendah (IC50 18 nM untuk m1 dan 370 nM untuk m3).Selain itu, paparan lidokain dalam jangka panjang pada IC50 mengakibatkan perubahan bifasik pada reseptor m1 dan m3 dengan penghambatan awal diikuti 8 jam kemudian dengan peningkatan sinyal.32 Oleh karena itu, bolus lidokain dosis sangat rendah 0,5 mg/kg tanpa paparan jangka panjang mungkin efektif terutama melalui penghambatan reseptor m1 dan m3.Penghambatan reseptor m1 dan m3 lebih jelas, yang mungkin menjelaskan peningkatan ED50 pada kelompok L0,5 dalam penelitian kami.Namun, dalam penelitian kami, kami tidak mengukur konsentrasi plasma lidokain.Penelitian dan verifikasi lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi asumsi ini.
Dosis rata-rata propofol total yang dibutuhkan untuk seluruh operasi secara signifikan lebih tinggi pada kelompok L0 dan L0.5 dibandingkan dua kelompok lainnya.Frekuensi depresi pernafasan pada kelompok L0.5 lebih tinggi dibandingkan pada kelompok L0 dan L1.0.Penurunan SBP setelah induksi anestesi pada kelompok L0,5 lebih besar dibandingkan kelompok L0.Tidak ada pasien yang mengalami hipoksia, karena kami melakukan pengencangan dagu atau ventilasi masker pada waktu yang tepat.Peningkatan dosis propofol total, frekuensi depresi pernafasan, dan penurunan tekanan darah sistolik setelah induksi anestesi pada kelompok L0.5 juga menunjukkan bahwa propofol dosis tinggi dapat meningkatkan risiko depresi pernafasan dan peredaran darah.Tidak terdapat perbedaan kejadian efek samping antara kelompok L0, L1.0 dan L1.5.Namun, berdasarkan desain penelitian kami, rata-rata dosis penginduksi propofol pada masing-masing kelompok mendekati ED50 tetapi di bawah ED95.Dengan demikian, kejadian efek samping mungkin lebih tinggi jika pasien dalam kelompok L0 diinduksi dengan propofol dengan dosis ED95 (2,8 [2,6-3,2] mg/kg).Namun, efek lidokain menghasilkan ED95 sebesar 2,0 (1,9-2,4) mg/kg dan 2,1 (1,9-2,4) mg/kg pada kelompok L1.0 dan L1.5, masing-masing, pada dosis yang relatif rendah.Pembahasan di atas menjelaskan mengapa kami percaya bahwa efek analgesik lidokain intravena pada dosis yang tepat dan waktu yang tepat berguna dalam mengurangi komplikasi anestesi akibat propofol.Dalam penelitian kami, tidak ada perbedaan signifikan pada ED50, dosis total propofol, waktu bangun, dan efek samping antara kelompok L1.0 dan L1.5.Oleh karena itu kami merekomendasikan dosis yang lebih rendah yaitu 1,0 mg/kg IV lidokain sebagai dosis optimal.
Ada beberapa keterbatasan penelitian kami.Pertama, hanya pasien dengan ASA I atau II yang dilibatkan dalam penelitian ini, namun pasien dengan ASA III atau IV mungkin lebih rentan terhadap depresi pernapasan dan kardiovaskular saat mengonsumsi propofol.33 Selain itu, semua partisipan dalam penelitian ini adalah wanita hamil, dan hasilnya mungkin terkait dengan perbedaan fisiologis, perbedaan populasi pria.Kedua, kami menggunakan skor MOAA/S sebagai indikator tingkat sedasi dibandingkan indikator objektif seperti pemantauan BIS.34 Ketiga, lidokain diberikan sebagai bolus tunggal dan kami tidak mengukur kadar lidokain dalam plasma.Terakhir, ED95 ditentukan oleh ED50 sehingga diperlukan penelitian lebih lanjut untuk mendapatkan data yang lebih akurat.
Hasil penelitian kami saat ini menunjukkan bahwa pemberian lidokain 1,0 mg/kg secara intravena sebelum injeksi propofol secara signifikan mengurangi ED50, ED95, dan dosis total propofol pada pasien yang menjalani histeroskopi rawat jalan trimester pertama dengan anestesi, setara dengan dosis efektif 1,5 mg/kg. kg.Kami menganggap dosis 1,0 mg/kg sebagai dosis optimal.Yang mengejutkan, dosis lidokain 0,5 mg/kg intravena meningkatkan ED50 propofol, yang menunjukkan efek kompleks lidokain.Penelitian lebih lanjut tentang mekanisme yang mendasari diperlukan untuk mengkonfirmasi hasil kami.
Data yang diperoleh selama penelitian dapat diperoleh dari penulis terkait (Ni Huang).
Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada Dr. Huang Han dari departemen kami dan perawat di ruang operasi atas dukungan kuat mereka.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol versus propofol plus midazolam untuk pemasangan masker laring.Aditif anestesi Eur J.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, dkk.Propofol versus obat penenang tradisional untuk bedah endoskopi tingkat lanjut: sebuah meta-analisis.Gali endoskopi.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. dkk.Runtuhnya saluran napas bagian atas pada berbagai konsentrasi anestesi propofol.Obat bius.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL dkk.Perbandingan kolaps saluran napas bagian atas pada manusia selama anestesi dan saat tidur.Anestesi dan kenyamanan.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C dkk.Insiden hipoksia dan faktor risiko sedasi mendalam dengan propofol pada pasien yang menjalani aborsi sebelum pengobatan.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, dkk.Kemanjuran dan keamanan remazolam tosylate dibandingkan dengan propofol pada pasien yang menjalani kolonoskopi: uji klinis acak multisenter fase III dengan kontrol aktif.Saya J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. dkk.Sedasi dalam pada operasi gastrointestinal endoskopi menggunakan infus propofol terkontrol: studi kohort retrospektif.BMK Anestesi.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam dalam anestesiologi.Pendeta Universitas Kedokteran Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, dkk.Dexmedetomidine versus propofol untuk endoskopi gastrointestinal: meta-analisis.Jurnal Gastroenterologi Bersama Eropa 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, dkk.Pemberian lidokain intravena perioperatif.obat-obatan.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE dan lain-lain.Pengaruh lidokain intravena terhadap kebutuhan propofol selama anestesi intravena total diukur dengan indeks bispektral.Br Jay Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. dkk.Pemberian lidokain intravena meningkatkan kedalaman anestesi dengan propofol untuk sayatan kulit – sebuah uji coba terkontrol secara acak.Pemindaian Akta Anestesiol.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, dkk.Lidokain intravena secara signifikan mengurangi dosis propofol pada kolonoskopi: uji coba acak terkontrol plasebo.Br Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, dkk.Lidokain intravena pra operasi dengan propofol untuk kolangiopankreatografi retrograde endoskopik: studi prospektif, acak, double-blind.J Heparin gastrointestinal.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Kemanjuran dan keamanan lidokain intravena dalam sedasi prosedural berbasis propofol di ERCP: uji coba prospektif, acak, tersamar ganda, dan terkontrol.Endoskopi gastrointestinal.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Tinjauan sistematis dan meta-analisis lidokain intravena perioperatif untuk analgesia pasca operasi pada pasien yang menjalani operasi tulang belakang.Obat sakit.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, dkk.Rata-rata dosis efektif lidokain untuk pencegahan nyeri akibat injeksi propofol yang mengandung trigliserida rantai menengah dan panjang, berdasarkan massa tubuh tanpa lemak.Obat sakit.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Lagu X, Sun Y, Zhang X dkk.Pengaruh lidokain intravena perioperatif pada pemulihan setelah kolesistektomi laparoskopi – uji coba terkontrol secara acak.Jurnal Bedah Internasional.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF dan lain-lain.Pemberian lidokain secara sistemik meningkatkan kualitas pemulihan pasca operasi setelah operasi laparoskopi rawat jalan.Anestesi dan kenyamanan.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF dkk.Mekanisme molekuler aksi lidokain sistemik pada nyeri akut dan kronis: tinjauan deskriptif.Br Jay Anast.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, dkk.Pengobatan nyeri pasca operasi dan pemulihan dengan lidokain intravena: konsensus internasional mengenai kemanjuran dan keamanan.anestesi.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C dkk.Lidokain intravena melemahkan respons histeroskopi terhadap dilatasi serviks: uji coba terkontrol secara acak.Br Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C dkk.Pengaruh lidokain intravena pada ED50 propofol yang diinduksi selama gastroskopi pada pasien dewasa: uji coba terkontrol secara acak.J. Peternakan Bersih Ter.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB dkk.Korelasi antara tanda-tanda vital dan kedalaman sedasi dinilai selama bronkoskopi menggunakan modifikasi aktivitas pengamat dan penilaian sedasi (MOAA/S).J Interv Bronkologi Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784